中医嘚吧嘚第15期 望舌

舌头与脏腑、经络、气血津液有着密切的联系。

中医认为,舌为心之苗,心气和舌相通;舌苔是胃气夹带着谷气上承舌面形成的,与与脾胃运化功能有关。

中医把舌的表现称为舌象。正常的舌的表现是:舌体柔软灵活,舌色淡红明润,舌苔薄白均匀,苔质干湿适中。

概括起来叫做:淡红舌,薄白苔。

这样的舌象说明:胃气旺盛,气血津液充盈,脏腑功能正常。是人体健康的体现。

中医看舌,也是有套路的。具体来说,

望舌有顺序,要先看舌尖,再看舌中和舌边,最后看舌根部。

要先看舌质,再看舌苔。

看舌质,主要是观察舌的颜色、光泽、形状以及动态。

舌的颜色不同,提示的情况也有不同。

舌的颜色白色偏多,红色偏少。中医把这叫做淡白舌,是气血两虚,阳虚的表现。

舌的颜色鲜红。中医把这叫做红舌,是实热、阴虚的表现。

舌的颜色暗红。中医把这叫做绛舌,是里热亢盛,阴虚火旺,血行不畅(血淤)的表现。

舌的颜色是紫色或局部有淤点。中医把这叫做青紫舌。是血行不畅的表现。

舌形有变化,情况也会不一样。

舌质纹理粗糙、皱缩,坚敛而不柔软。中医把这叫做老舌,是实证的表现。

舌质纹理细腻,浮胖娇嫩。中医把这叫做嫩舌,是虚证的表现。

舌红胖大,是脾肾阳虚津液输布障碍,水湿之邪停滞于体内。

舌红胖大,是脾胃湿热的表现。

舌肿胀色红绛,是心脾有热毒的表现。

舌瘦,是气血两虚,阴液不足的表现。

点刺舌,其中点是凸起于舌面的红色或紫色的星点;刺是舌乳头的凸起。

总的来说,点刺舌是提示脏腑有热邪,血分热盛的表现。

根据点刺出现的位置不同,得出的结论也有所差异。舌尖有点刺是心火亢盛;舌边有点刺,是肝胆火盛;舌中有点刺,胃肠热盛。

此外,中医还认为舌头上有裂纹,也是不正常的表现。

舌红且有裂纹是热盛的表现;舌白有裂纹,是血虚。

如果舌的边缘有牙齿压迫的痕迹,中医将其称为齿痕舌,是脾虚,水湿内盛的表现。


看舌苔,要关注苔质和苔色的特征。

苔质要观察舌苔的厚薄、润燥、腐腻、剥落、真假

舌苔苔质的厚薄以见底,不见底作为评判的标准。能透过舌苔见到舌质的叫做薄苔,不能见到舌质的称为厚苔。

其中,薄苔是正常舌苔的表现之一,而厚苔是痰湿、里热、食积(消化不良)的表现。

此外,舌苔的厚薄可以反应体内邪正的盛衰和邪气的深浅。舌苔厚,体内的邪气越强。

舌苔的润燥包括了4个方面。

舌苔干湿适中,不滑不燥称为润苔,是正常舌苔的表现之一。舌苔水分过多,称为滑苔。舌苔干燥,甚至干裂,称为燥苔。舌苔粗糙,称为糙苔。

舌苔的润燥反应了体内津液的盈亏和输布情况。

滑苔是水湿之邪内聚的表现;燥苔是体内津液已伤;糙苔由燥苔进一步发展而来是热邪严重损伤津液的表现。

腻苔是指苔质致密,颗粒细小,中间厚四周薄,紧贴舌面,不易剥脱的舌苔。

腻苔是体内有湿浊邪气,痰湿水饮在舌面聚集的体现。

腐苔,是说苔质疏松,形如豆腐渣堆积舌面,易于搽去。

腐苔的形成,是因为肠胃消化功能欠佳,胃内的邪气上泛产生的。

舌面本来有舌苔,疾病过程中,舌苔全部或部分脱落。称为剥落苔。

剥落苔是全身虚弱的表现,舌红苔剥是阴虚,舌淡苔剥是血虚。舌苔前剥,是肺阴不足;舌苔中剥,是胃阴不足;舌苔根剥是肾阴枯竭。

舌苔的真假是以有根无根为标准。有根苔是真苔,无根苔是假苔。

中医认为有根苔刮之难去,不易于剥落;无根苔刮之易去,容易剥脱。

舌苔有根,说明病证的属性是实;舌苔无根,说明病证的属性是虚。

新病有真苔,病情较重;有假苔,病情较轻。久病出现真苔,病情较轻;出现假苔,病情危重。

中医把苔色分为白、黄和灰黑。

苔色是白,可能是正常的表现,也可能是表证,湿证,寒证的体现。

苔色是黄,是热证,里证的表现。舌苔颜色越黄,说明热邪的程度越高。

中医认为:舌尖苔黄,热在上焦;舌中苔黄,热在肠胃;舌根苔黄,热在下焦;舌边苔黄,是肝胆有热的体现。

舌苔颜色灰黑可能是阴寒内盛,可能是里热炽盛。

舌苔和舌质的变化如果是一致的说明病情相对简单;如果不一致甚至相反,说明病情复杂,需要分清主次矛盾。

望舌,是中医诊断的基本功,要好好修炼。

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