在临床上，许多痛风急性发作患者血尿酸水平升高，但血尿酸水平正常的急性发作者也并不少见。痛风发作严重程度其实与血尿酸水平关系不大，主要与炎症反应的剧烈程度、患者对疼痛刺激的耐受性、痛风石对关节的破坏程度以及痛风石溶解等有关。
1.炎症反应
痛风急性发作均可表现为红、肿、热、痛等炎症反应，这一过程受体内免疫系统介导，产生炎症因子。有报道，炎症因子IL-1β和NALP3水平对痛风急性发作的影响较大，水平越高炎症反应越剧烈，症状越严重。
2.患者耐受性
每一名患者对疼痛刺激的敏感性不同，越敏感的患者痛风发作时感觉疼痛越剧烈，自然会认为越严重。
3.痛风石对关节的破坏
痛风石即尿酸盐结晶。痛风的临床特点是尿酸盐沉积所致的反复发作的急慢性关节炎和软组织损伤。严重痛风常伴有骨、软骨和软组织的广泛破坏甚至破溃，范围越大越严重。
4.痛风石溶解
痛风急性发作时可由痛风石溶解引起，在急性发作活动期，痛风石溶解越频繁，患者红、肿、热、痛症状越明显。
