下半夜2点过10分，我在医生休息室二线待机。喝着加了一点点咖啡粉末的牛奶，敲着论文，忽然就接到了值班实习医生打来的电话。
他说，护士巡夜时发现36床病人心率上到了170，床边观察了几分钟也不见回落。因为病人年事已高，82岁高龄，身上基础病比较多，又有心脏病史，他拿不准接下来该怎么做，是我们科室直接下医嘱还是喊心内科急会诊？遂打电话请示。
我连忙跑了过去。
36床是一位老太太，我去看的时候老人家依旧睡得酣甜，呼吸平稳，自己似乎完全没有意识到身体的异样。而一旁的监护仪除了提示心率高之外，其他体征也还算正常。然而，我敏锐地注意到，虽然变化幅度很小，但病人血压有在往下掉的趋势。
“不会吧，你看，又上去了。” 实习医生说。
数字忽然又上去了，这情形有点怪异。
“她家里人了？” 我察觉到老太太旁边只有我们两个白大褂。
“护士说，家属今晚回家了，刚打电话联系过。”
心真够大的，这么高龄的病人居然也敢一个陪护都不留。
但现在不是责骂别人的时候，我脑海里一直快速转着实习医生给我汇报的病人基本情况。
“老太太是上周入院，主要症状为腹痛、便血、黑便，在当地医院诊断为下消化道出血，需要手术治疗，他们没有把握遂转送我院治疗。但因病人高龄，目前体质虚弱，又有糖尿病、高血压，心脏放过支架……综合评估后，认为内镜检查风险系数偏大，本人和其家属亦不同意内镜探查，所以选择药物保守治疗。目前已经治疗两天，目前腹痛减轻，大便转黄，似乎在好转的路上。”
我思索片刻，暂时还达不到请急会诊的指征，但担心患者有栓塞风险，我决定先直接上可达龙微泵，保持密切观察。
午夜3点，心率降下来了。当时，老太太精神尚可，意识清醒，主诉除了有点轻微头晕，无其他明显不适。
此时家属还未到达。
我要护士小姐姐继续给家属打电话，晚上病人身边不能缺人。小姐姐嘴巴一翘，有点埋怨地说：“已经打过几回了，压根不听，脾气还很大。说什么人都快好了，要我们不要小题大做，影响他睡觉，真有大事再找她。”
我被噎得无语，值班医生接过话头，说：“我来打，他们不敢骂医生。”
然而一连打了2个，没人接听。
没办法，还是只能麻烦护士与值班医生今晚多跑几次。我又额外叮嘱，一定要注意观察病人臀部是否有异样。然后，回到休息室继续码字。
凌晨4点6分，一头蒙在桌上半睡半醒的我被手机急促的铃声惊醒，值班医生说，老太太刚才按铃说要大便，然后拉出来都是跟水一样的，其中还混杂有很多暗红色的血块。
我一听就知道糟了，下消化道出血了！真是怕什么来什么。
我立刻冲向医生办公室开药开检查。止血制酸、补液扩容、床前B超、交叉配血……做好一切准备。
医嘱下完，又跑到床边盯紧生命体征变化。此时，老太太已经面容痛苦，抱着肚子说腹痛，看来还在进一步恶化。便又觉得老太太身上静脉通道不够，赶快嘱咐护士扎上。
这种情况随时都有可能推进手术室，急需家属签字，让值班医生一个劲地只管打电话联系家属。
响铃，未接。
另一边，老太太血管很差，护士扎了好几次都没成功。
老太太又拉肚子了，这回拉出来的是鲜红色的血液，量很大，血压嗖嗖地往下掉，幸好有预判，直接挂血袋输血。
值班的两个护士小姐姐马力全开，但依然顾不过来。老太太还在拉肚子，身边根本离不开人护理，我们只能紧急向其他科室求援。
当另一个科室值班的护士长过来时，病人的血压已经降到了休克血压值，赶紧让护士先推一支多巴胺升压。趁拉肚子情况好转，血压上去时，护士长忙着安排给病人换下所有衣物，准备随时进手术室。
家属电话终于接通了，我直接拿过手机跟他们讲：“现在下病危了，你们赶快过来，老人家需要马上手术，赶快做决定！别说其他的，我只能告诉你，进，还有希望，不进，九死一生！”
话说着，那边监护器发出了刺耳的警报声，血氧已经下降到50%，还在持续下降，病人肉眼可见的呼吸急促，不用听诊器都知道有明显痰音。我赶快调高氧流量，跟护士一起做吸痰，竟然吸出好多粘稠的痰液，血氧这才开始有所回升。
情况真是特别严峻而又复杂。
眼前是消化道出血，同时心衰、痰堵、呼吸不畅……诸多症状。
手术室、ICU都联系好了，相关医生也都到场会诊过，就等家属最后定夺确认。
凌晨4点50分，家属终于赶到抢救室，第一时间就是嚷嚷，怎么下午离开的时候一切都好，突然就恶化了。
我只花了两分钟跟他们解释目前状况。高龄老人本身就风险很多，之前又拒绝内镜检查，身体里一直就有个定时炸弹，现在突然炸了，其他的不过是连锁反应罢了。现在的关键是尽快做决定，你们到底打算怎么办，不能拖了！
然家属们得知手术风险很大，ICU也未必能解决根本问题后，迟迟不敢做决定，磨磨蹭蹭，几个人交头接耳好一会也没个结果。
他们既担心老太太的安危，也苦恼高昂的后继费用。
好在老太太恢复了些许精神，我便让他们自己跟患者本人商量一下，但是要快。不管是进手术室，还是去ICU，都要快！
凌晨5点，冬天的清晨还是那么黑沉沉的，看不到一丝曙光，只听见窗外风声在耳边萦绕。
家属们出来了，这回很快。
老太太本人拒绝了手术，还有ICU，不想折腾自己了，她只有一个要求，希望能活着回到乡下老家，回到自己的老屋。
老人总是希望落叶归根的。
这个决定让我们感觉有些失望，虽然也能理解。家属也是泪眼婆娑，看得出也是万般无奈。
我们给她快速办理了出院，家属也联系了救护车。
老太太离开的时候，血压已经只有63/40mmHg，挂着点滴，带着呼吸面罩，上车前又给她补了一针肾上腺素，希望这一切能帮助她实现自己的心愿，或者，也许有奇迹发生了？
