最近网络上铺天盖地的都在说医保改革、在说DRG,究竟什么是DRG,改革以后究竟是利大于弊还是存在更多其它隐患,我们只能拭目以待了。
先说说什么是DRG以及背景。
百度说DRG中文译为:疾病诊断相关分组,是用于衡量医疗服务质量效率以及进行医保支付的一个重要工具,最早由美国医保局提出,目前全球有50多个国家和地区实施 。
DRG改革的核心是将相关疾病划分为不同的组别,每个组别的疾病提前“估价”打包付费,不再按项目逐项付费。简单来说,就是某种疾病医保定价为5000元,医院在治疗和用药时就会尽量避免费用超过这个限额,如果治疗费用低于5000元,剩余部分归医院所有;一旦超出,医院或医生需要自掏腰包。
DRG改革到底对老百姓是好是坏呢?
首先,可以减少过度医疗:通过设定统一的支付标准,控制医疗费用,减少看病花销,再也不用担心医院乱开药了,随之而来的是:为了控制费用,也不会再给患者使用效果好且副作用小的特效药了,医院可能会倾向于接收病情较轻、治疗成本较低的患者,而病情复杂、治疗成本高的患者可能会面临拒收的风险。此外,医院为了控制成本,可能会减少一些非必要或高成本的治疗项目,导致治疗效果受到影响。
其次,住院时间大大缩短,再也不用担心请长假了,还有可能被公司评为优秀员工,坚持带病上岗,多么无价的荣耀啊
为了减少医疗费用支出,医院可能会缩短患者的住院时间,导致患者未完全康复就被要求出院;或者手术时因麻醉效果不好或药量不够,导致患者中途醒来、又或者本来开一刀就能解决的两个小手术,却因不在同一个诊断分组里,必须开两刀?
想想都后背发麻,做为最普通的老百姓,真的分不出这样的改革到底是为了谁好?