儿科医生手记
一例典型奶蛋白过敏综合征（混合型）
入院情况：患儿因“咳嗽1周”入院。患儿于1周前受凉后，出现咳嗽，初为单声咳，逐渐加重，阵发性连声咳，4-5声/阵，喉间稍有痰声，近两天口吐白沫明显，发病后至当地医院就诊，予口服“阿奇霉素”等，患儿咳嗽、吐沫无缓解，为进一步诊治今来我院就医，在门诊拟衣为“支气管肺炎”收入院。患儿自患病以来，精神状态一般，不发热，无嗜睡、抽搐，无流涕，无气急、气喘，无阵发性面色青紫，纳奶一般，无哭闹不安，大便稀，次数多，无脓血，睡眠尚安，尿量可。入院查体：双肺呼吸音粗，闻及干罗音。胸片：支气管肺炎改变。
入院后予：1、抗感染（头孢他啶）、止咳化痰、补液等对症支持治疗；2、完善相关辅助检查（血生化等）以助诊。
出院情况：患儿无发热，无咳嗽气喘，无呕吐腹泻，胃纳可，睡眠安，大小便正常。查体：神清，气平，口唇红，颈软，无抵抗，两肺呼吸音粗，无罗音，心律齐，无杂音，心音有力，腹平软，肝脾不大，肌张力正常。
曾教授说：孩子出生一个月不到，就因为咳嗽吐沫，咳痰，先给予阿奇霉素口服，症状无好转，拍胸片提示肺炎而住院，给予头孢他啶，去痰等治疗。住院6天痊愈出院。出院第2天，症状反复，仍旧咳嗽，吐沫，喉咙呼噜呼噜响。门诊发现孩子面部、胸前有明显湿疹。咽部没有充血，两肺听诊有较多痰鸣音。外周血白细胞总数、中性粒细胞数、CRP等提示感染的指标都正常。嗜酸性粒细胞比例升高。孩子也没有发热。考虑奶蛋白过敏，建议母亲避免鱼、虾、蛋、奶、坚果等食物。因为系混合喂养，建议孩子吃氨基酸奶粉(纽康特)，同时口服抗过敏益生菌(益敏佳)。治疗期间，家长反映孩子大便带有血丝。该孩子同时有湿疹，咳嗽，咳痰，喘息，腹泻，血便。是典型的奶蛋白过敏综合征（混合型）。希望在家长积极配合下，孩子能早日康复。由于过敏会对呼吸道粘膜、肠道粘膜造成损害，粘膜损害修复时间长达3-6个月，所以，治疗需要耐心。不能操之过急。
