今天开了个方,实际运用的是健脾丸的加减。患者年龄50,性别女,主要症状肚子胀,苔白,脉弱。我的判断是脾气虚,属于虚胀。故用方如下:人参9克,炒白术20克,茯苓10克,炙甘草3克,焦三仙各3克,肉蔻9克,山药9克,厚朴12克,木香10克砂仁6克 陈皮10克
患者到药店抓药,驻店药师问:“你这是治什么病的?”“是治肚子胀的”“你确定吗?可是焦三仙用这么小的量吗?同时总药量这么小啊!”患者询问我,我说:“你抓两付药试试,如果管事呢,就多吃几付,不管事呢,就别吃了!”
我把用药的想法说说,方子中的参、术、苓、草为四君子汤可补脾气不足,为方中之君,四味之中又以炒白术为主,补脾胃之气不足是味很好的药,可治肚子胀。焦三仙原意是帮助消食导积,也是要药,但这里是虚脹,这是用量小的原因,如果体内果有食积,肉积则加大山楂用量,面食积则加大神曲、麦芽之用量,而这里用为臣药,辅助消化,不增加脾胃负担,故用量极小。
方中肉蔻、山药有健脾之效,用为臣药,同时有收涩之功,解决病人便溏的问题。
木香、陈皮使补而不滞,使气机顺畅,体现健脾以运脾为先的思路。同时陈皮大量用能使胃之气机下行,脾升胃降共同完成人体新陈代谢之机能。
厚朴、砂仁体现温中除胀的思路。这张方子药量不大,但组方严谨,各行其妙,当然50岁肚子胀一般都是慢性病了,如果对症也需要久服才能见效,如果想除病根,更需要久服才行!