徐太医
2017年10月18日，科学杂志子刊（Science Translational Medicine）以封面文章的形式，发布一篇题为「Aristolochic acids and their derivatives are widely implicated in
liver cancers in Taiwan and throughout Asia」的论文。
文章通过病理标本测序的方法，证明在亚洲（尤其在台湾、中国大陆），肝癌的发生与马兜铃酸所致的突变高度相关——“马兜铃致癌”见诸报端。而科学杂志子刊再次使用了“中药的黑暗面”这个耸人听闻的评价。
文章中，来自美国、新加坡、中国台湾的研究人员收集了来自台湾、中国大陆、日本等患者的肝癌标本，对其马兜铃酸导致的基因突变进行检测。
此次检测一共采集1,400多例肝癌标本，根据标本是否存在马兜铃酸诱导基因突变进行分类。结果发现，亚洲人群的肝癌和马兜铃酸产生的突变高度相关，而其中又以台湾及中国大陆最高。
台湾的98例肝癌病理样本，78%具有马兜铃酸诱变的特征；大陆的89例肝癌标本中，有47%符合马兜铃酸基因突发特征。
而在欧美，这一数字分别是1.7%和4.8%。
那么，这是否意味着马兜铃及含有马兜铃酸的中药都是致癌的呢？
我们归纳出这一组含有“马兜铃酸”的常用中药：
关木通：
清心泻火；能淋；下乳通经
中毒剂量时，动物内脏发生毛细血管病变，有出血灶形成并发生水肿，肾脏发生普遍性破坏，属肾小管坏死型
本品所含的马兜铃酸A，多次ip给药可抑制大鼠腹水型癌的生长，对小鼠肉瘤的生长有一定的抑制作用
青木香：
行气止痛，解毒消肿，平肝降压
青木香粗制流浸膏有催吐作用，除去醚溶性酸性成分和挥发油后的精制浸膏，则不引起呕吐反应
马兜铃酸对小鼠腺癌-775亦有抑制作用，另其茎的丙酮抽出物，对小鼠艾氏腹水癌实体型有抑制作用
寻骨风：
祛风除湿，活血通络；止痛
家兔每天灌服煎剂5g/kg，连服24天，未见异常，尿内也未发现蛋白质，红、白细胞与对照组也无显著差别。
对艾氏腹水癌和腹水总细胞数均有明显的抑制作用，对艾氏癌皮下型瘤亦有明显效果
细辛：
散寒祛风；止痛；温肺化饮；通窍
华细辛挥发油对蛙、小鼠、兔等，初呈兴奋现象，继陷于麻痹状态，逐渐使随意运动及呼吸运动减退，终以呼吸麻痹死亡
对大鼠棉球肉芽肿有抑制作用，并能使胸腺萎缩，还可降低正常大鼠肾上腺内维生素C含量
而与这篇论文明确指出“马兜铃酸”致癌不同的是，我们检索这些明确含有马兜铃酸的中药相关资料时，却发现在某些剂量下，这些“致癌”中药却是“抗癌”的？
不谈剂量的毒理实验都是耍流氓。
同样，剧毒的砒霜若被合理应用，可以治疗“血癌”——白血病。上世纪八十年代，上海血液研究所发现了全反式维甲酸对APL有治疗效果，但复发率高达30%~50%。在陈竺努力寻找对复发患者的治疗方法时，三氧化二砷（俗称砒霜）作为中医以毒攻毒的代表性药物引起了他们的注意。2017年2月9日最新一期的《Cell》杂志中，“Stories”栏目刊登了陈竺和陈赛娟署名的一篇文章：“Poisoning the Devil”。
既能抗癌，过量也可能“致癌”。同样，属于传统中医的针灸也具有类似的“两面性”——针刺足三里既能促进排便，治疗便秘；也能抑制排便，治疗腹泻。而具体手法则有所不同，这与中药的“双向调节”或许有异曲同工之妙。
《本草经读》亦有记载：马兜铃，虽云无毒，而偏寒之性，多服必令吐利不止也。也说明了过量使用马兜铃的副作用，那么用“马兜铃酸致癌”将所有含有这种物质的中药一棍子打死，是不是有些违背科学的严谨精神了呢？何况，中药处方单方较少，在如今临床实际应用中，鲜有纯用马兜铃一味治病的，那么在数十味中药煎煮的过程中，马兜铃酸是否会被其他药物破坏也是不一定的。
《本草述钩元》亦言：马兜铃所治，专主咳嗽之因于肺热而痰结喘促者，第肺热痰结，须分虚实……用兜铃于补泻中，得不从所主剂以为别乎。且就痰结而论，亦不能以热尽之。况六淫七情，每每因郁化火，治火之法，必先治郁，而火乃散。又不谓清肺热，下逆气，便可一了百当也，知此则可以善用兜铃矣——脱离中医辨证论治的体系和具体如“辛不过钱”的用药剂量之约束来谈药物毒理，显然是有悖常规的。
