关于“剖宫产后备孕二胎”科普<2>

根据朋友圈以及大家的提问总结如下:

         问:头胎剖腹二胎可不可以在顺?

         答:可以尝试选择顺产,但是风险较大,一定要住院,产程中严密监测子宫破裂的风险,建议顺产前彩超监测子宫前壁肌层的厚度,若厚度小于1cm,子宫破裂风险较大,不建议顺产。其次,若剖宫产后二胎时间不足2年,也不建议顺产。

         问:剖宫产后5年,月经淋漓不尽至排卵期,B超提示疤痕憩室,想备孕二胎,如何解决?

         答:疤痕憩室若流血少1周内可自行干净,可选择观察,必要时使用止血药即可。若阴道流血时间长、憩室较大、且患者无法忍受,可选择行经腹或宫腹腔镜下手术切除疤痕憩室,但无法避免切除后再次形成憩室的可能性,或是术后症状无明显改善等可能。若想备孕二胎,疤痕憩室并非备孕的禁忌症。怀孕后早期监测B超排除切口妊娠,孕晚期超声检测子宫下段前壁的厚度。适时终止妊娠。

          问:三年前臀位剖腹产,请问什么是疤痕妊娠?一般都会出现吗?出现了该怎么办?

          答:臀位剖宫产为疤痕妊娠的一个可能的病因,疤痕妊娠是指受精卵着床在子宫下段原剖宫产疤痕处,容易导致子宫破裂、大出血、失血性休克等,是一种病理性的妊娠,所有剖宫产后备孕的女性均应提防。如果出现了疤痕妊娠,请参考上文的治疗方法。

          问:有办法避免下次怀孕在疤痕上着床的可能吗?

          答:产后建议尽量避孕2年待疤痕修复,产后注意外阴的清洁及抗炎治疗。降低疤痕发生炎症的可能性,尽量去技术成熟的医院行剖宫产术。



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