中国城市急性心梗死亡率从2002年的16%上升到了2016年的59%,也就是说已经超过一半的患者在发生急性心梗后并没有被抢救回来。这是为什么?为什么我们国家急性心梗死亡率上升的这么快?今天我们将带您找到答案——揭秘关于急性心梗你还不知道的三件事。
一个发生急性心梗的患者,当时他出现症状后,被送往医院,医生发现他的一个主要血管完全堵塞,心脏有一部分不跳动了,经过紧急抢救,心脏重新恢复了跳动。
但是一个月后,恢复跳动的那部分又开始停跳了,医生紧急进行了处理,可是在三个月后,这颗心脏再也不跳了,因为它的主人已经去世了。
说到心梗,相信是很多朋友非常畏惧的话题,因为冠心病的发病率实在太高了。我们也一直提醒大家要早发现,送到医院才有救。
可是为什么这个病人送到了医院,也救了回来,还是会在三个月后离世呢?在急性心梗发作的过程中,还有哪些需要注意的知识点?
原来,前面说到的这位患者是前降支完全堵塞,心脏70%的供血都靠前降支,它一旦堵塞,心肌就会失去供血坏死,坏死后的心肌是不能恢复的。所以尽管他的冠状动脉开通了,但他的心功能已经大大减退了,只是暂时被救回来了。而且一个月后,冠脉造影显示,他的心功能依然没有恢复,再加上未遵医嘱用药,最终心脏停止跳动。
抢救时间是一个重要因素,但不是唯一因素。除了90分钟黄金抢救时间以外,心脏能不能抢救回来,还取决于你发病以后到获得救治这中间间隔的时间,间隔时间越长,心肌坏死的程度也就越大。所以,你的性命其实是掌握在自己的手里。
还有哪些危险因素,是被我们忽视的呢?
一、斑块侵蚀
与我们所熟知的斑块破裂不同,颜主任告诉大家,还有一种造成心梗的重要原因,就是斑块侵蚀。斑块侵蚀到血管里,也会造成致命心梗。
随着健康知识的普及,大家更加注重健康,饮食低盐低油低脂,保持运动,所以很多斑块破裂导致急性心肌梗死的病人明显下降,而斑块侵蚀导致的心梗反而在增高。
这是因为斑块侵蚀比斑块破裂更加隐匿,心电图不易识别,医生和病人都容易忽视。但这类病人往往是多支血管发生斑块侵蚀,被忽视以后后果更严重。
斑块侵蚀就是血管内皮以及内膜受到损坏,被侵蚀进去,但它并没有穿透到内膜的基地层,属于表浅性的损伤。
斑块侵蚀和斑块破裂有何不同?
斑块破裂与高甘油三酯症关系最为密切。
斑块侵蚀的病人植入支架以后,内膜化需要的时间更长,吃药时间也会更长。
部分斑块侵蚀的病人,可以不用放支架治疗。
溶栓抽吸对斑块侵蚀的病人效果更好。
斑块侵蚀多见于女性、吸烟、甘油三酯高的人。
二、心梗合并休克
75岁以上老年人,发生心梗时合并休克的死亡率特别高,休克会造成老人身体器官急性衰竭。
休克并不是晕倒这么简单,它是低血压的延续。心脏功能降低,排血也就降低了,第一个影响到的就是血压。低血压会让病人表现出大汗淋漓、面色苍白、心跳加快、桡动脉搏动变弱等症状。
这种低血压持续一段时间,人就很快会进入到心源性的休克,这是一种很严重的情况。
发生心梗合并休克时,应该怎么办呢?
①联系急救人员,将病人平放,尽量减少他的氧耗。
②保持病人呼吸道通畅。
③有条件可以吸氧,吸氧有助于镇静和限制心肌梗死面积。
④不要乱用硝酸甘油,会造成危险的低血压。
三、血脂太高
案例:亓先生,37岁,在四年前吃晚饭时,突然感觉心口特别痛,而且疼得越来越严重,大汗淋漓,他站起来没走几步就直接跌倒了,浑身发软。身边的朋友赶紧给他打了120急救,最后在颜主任的救治下抢救了回来。
亓先生有两个心梗的高危因素:第一,有家族史;第二血脂非常高,低密度脂蛋白是正常人的4倍。
颜主任提示,像亓先生一样,发生心血管疾病合并有糖尿病、高血压、高血脂等高危因素,属于极高危人群,一定要将低密度胆固醇控制在1.8mmol/L以下。
温馨提示:预防心血管主要控制四大因素:血压、血糖、血脂、体重,重视这四样,才能让心血管疾病远离你。个人的健康,关乎整个家庭。身体的健康要从日常良好的生活习惯抓起,包括合理的饮食、适当的运动和放松的心情。