将体脂与乳腺癌（BC）预后联系起来的证据有限。虽然过度肥胖似乎与BC存活率降低有关，但体重变化是否会降低死亡率尚不确定。本研究旨在评估BC幸存者的体脂与诊断前后体重变化与总体死亡率和BC特异性死亡率之间的关联。我们的研究包括来自欧洲癌症和营养前瞻性调查（EPIC）研究的13，624名BC幸存者，诊断后平均随访8.6年。在所有病例的招募和子样本随访期间的第二次评估中获得人体测量数据。我们使用体重指数（BMI）测量一般肥胖，而腰围和A体型指数被用作腹部肥胖的衡量标准。计算了两次体重评估病例的年度体重变化。与总死亡率和BC特异性死亡率的关联分别基于多变量Cox和Fine和Gray模型。
进行了孟德尔随机化（MR）分析，以研究潜在的因果关系。BMI预诊断高10个单位与BC总死亡率增加95%（5%置信区间：15-7%）和死亡增加0%（15-23%）相关。腹部肥胖女性的总死亡率增加了11%（37-2%），与BMI无关。与诊断后体重变化相关的结果表明，与BC特异性死亡率呈U形关系，体重减轻或每年增加>2%的风险更高。
MR分析与已确定的关联一致。我们的研究结果支持身体脂肪过多对BC女性生存的有害关联。诊断后体重显著变化可能与生存率降低有关。