7.13.扁鹊三豆饮

此证,外证与乌梅汤证同,但脉不洪虚而虚小。虚小者,木气本虚,一经疏泄便无力也。黄豆、黑豆,养木养中疏泄,兼降胆经养津液,绿豆养木养中,兼清肺热,故服之而愈。如右脉重按不虚,加淡豆豉三钱以宣泄。此方平淡和养,最宜温病。如发热之后,仍兼恶寒。是感大气之疏泄,又感大气之收敛,而木气卫气闭束不舒,故加薄荷以开卫气之闭束也。豆须煎成即服,不可隔夜。生用莫炒。

乌梅汤收外以安内。三豆饮养内以和外。皆温病楚起虚症的极效方法。温病脉实为顺,脉虚为逆。乌梅汤证,小便长者为乌梅忌用。改用三豆饮,加倍煎服。三豆饮小便短者,加白饭豆三钱,以利湿气。惟病人所在地,冬春风少,冬不鸣雷,大气中木气不伤,人身的木气较足,乌梅、黄豆补木之品,只宜轻用。疹病亦然。

《内经》曰:温病虚甚者死,木火之气泄而不复故也。泄而不复,中气之虚,木火虽泄,金气能收,火仍归水。木气得根,必不致死。《难经》曰:温病之脉,不知何经之动也。可见其虚也。三豆饮原方系红饭豆、黑豆、绿豆。红饭豆即点心铺做洗沙之红豆,能出湿气,伤津液,故改用黄豆。红饭豆,世误用赤小豆,有大毒。黄豆养中养津液,兼降胆经,温病疹药要药。

脉气洪虚,与虚小者,而色多红。面色红者,火浮于外,必虚于内。凉药下咽,即生变故。此医家之所忽。如认面红为内热,故意用凉药以清内热,必一泻而死。脉虚故也。

《伤寒论》立桂枝汤以治荣病之疏泄,立麻黄以治卫病之收敛。桂枝汤之芍药,全在收敛木火,乌梅三豆饮亦全在收敛木火。惟温病里气大虚,故不能用芍药之苦寒。乌梅三豆。并补里气之虚。温病表里俱热,故不能用桂枝、生姜以助热。不能用炙草、红枣以补中,而乌梅三豆,却有补中之能。如兼卫气闭束而恶寒,兼用薄荷以通卫闭,亦《伤寒论》麻桂各半汤之法所变通之法。不过桂枝汤麻黄汤之荣卫病,有表里之分。温病之荣卫病,表里之分不显,而全是里虚之病耳。乌梅白糖汤、三豆饮治温病,下咽即能汗出病解,出汗的理由,详原理。用此方见效之后,自能知道《温病条辨》用银翘散、桑菊饮的根本全错。发热为荣气之疏泄,恶寒为卫气之闭敛,神昏倦怠为相火离跟,故用乌梅三豆以平荣气之疏泄,薄荷以开卫气之闭敛,相火离跟,中下虚备,故用乌梅三豆平和补益木气之品,不能用其它苦寒伤中之味。此中关系,非比寻常。况且木气偏于疏泄,都缘金气不能收敛。叶天士谓温病首先犯肺,逆传心包。叶虽不知温病原理,却已认识肺金不可伤。其谓逆传心包,因不知温病是本身木火疏泄伤肺之病,心包之脏木火自病也。

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