第一组王英
第二组作业(第三次治疗)高胜云
• 1 低阻抗状态营造 你好,经过上次治疗,你有了很好地改善,虽然入睡还是有点困难,有时还会想起之前的事情,但不像以前那样的恐慌和焦虑了,能比较轻松的躺着,入睡时间也缩短了。非常好,相信再经过几次的治疗,你的睡眠困扰一定会得到解决。现在我们来放一段音乐,让您更好的放松,你现在要做的就是躺在床上慢慢的闭上眼睛,做两个深呼吸,放松的听着音乐就可以了,隐隐约约,似听非听的听着就可以了,如果困了可以睡一会儿,睡不着也没有关系,放松不是为了让您睡着,在放松的过程中无论外面有任何的声音或者干扰,无论谁进来,你都不用去理睬,不用睁开眼睛,一直保持放松就可以了,一直到我让你睁开眼睛的时候你再睁开眼睛。(中间抗干扰2次)
• 2事件、情绪剥离 非常好,你现在已经进入了非常放松的状态里了,这种状态会非常有利于今天的治疗。现在你的意念随着你的身心飘到8年前,你44岁,之前你没得过什么大病,你得肠炎了,你很担心,担心这次的病会不会引发其他的症状,会不会影响你的生命,你越想越害怕,晚上睡不着了,你失眠了。失眠后,你感觉身体发凉,白天心烦,纳差,疲乏无力,注意力不集中,你很在意的你身体状况,你想了各种办法,中药、西药,好像都没有多大的效果。你更担心你的身体健康了,晚上睡觉醒来你就想这个问题,越想,越担心,越睡不着。肠炎,对于医生来说,这是一个很小很小的病,就像普通的感冒一样,只要正常的治疗,日后稍加注意些就行了,这在别人来说,这根本不是个事。但是由于你对得肠炎这件事的不正确的认知,导致你对身体过度的关注,以致入睡困难。由于你很认真,你一直期待着完美的睡眠过程,追求着完美的身体状况,即使你的肠炎已经好了,你仍然为你的身体担心,在晚上没睡好,白天出现一些不适的症状时,你就特别关注这些症状,并因此而感到焦虑、恐慌,到了晚上,你又把这种焦虑、恐慌的情绪带到了睡眠的过程中,破坏了正常的睡眠过程,又一次的失眠,不断的恶性循环。现在你也许明白了,你得肠炎这件事是不会直接引起睡眠的,睡眠是一件很自然的事,你也不必把你对身体的担心、对失眠的焦虑、担心、恐惧,裹挟到你的睡眠里,你只要做到顺其自然的去睡觉,先睡心,后睡眼,慢慢的你就会很轻松的入睡的。
• 3认知导入技术---睡前想事情 如果,刚躺倒床上时,你会想些事情,这是很正常的,我也是这样的,其他人也是这样的,想些白天发生的记忆深刻的事情,想些明天的工作的准备等等,这是很自然的事情,不必控制,任由去想就是了,想着想着就会睡着了。
• 4 唤醒 好,现在你的意念随着你的身心飘回到我们所在的课堂,我将对你唤醒。现在听我数数,我数到五,你把眼睛睁开。好,关注你的呼吸,1---2---3----4---5 ,好,现在把双手搓热,用搓热的双手洗洗脸、梳梳头,再搓热一遍,把手放到你的眼睛上,好,现在感觉怎么样?(反馈)今天的治疗效果很好,回去后,再适当增加运动,推迟上床的时间,你的睡眠会越来越好。
第3组 张老师
第四组陈军,第五次治疗,
患者现在的主要问题是中途易醒。患者进门后询问一下患者的近期情况,提醒患者要不要去洗手间、关掉手机、摘下首饰、以自己舒服的姿势躺在治疗床上,盖好被子。另外根据情况考虑是否换床单。通过你的努力,你的睡眠已经得到了很好的改善,你做的非常好。今天,我们一起来感受一段舒缓的音乐,除非我让你睁开眼睛,或者将你唤醒以外,请你始终保持一种放松的状态,似听非听,似睡非睡,来自外界的任何干扰都不会影响到你(拍几下手),嗯,我看到你的眼睛动了一下,是不是被我的声音吵到了?不要紧张,这说明你有些敏感,有些小心,容易被外界所干扰,但是你不用担心,你是非常安全的,伴随着优美的音乐,继续保持放松,放松,放松,非常好,先睡心后睡眼,这种感觉真的太好了,所有的烦恼都离你远去,任何的干扰都不会影响到你,(拍一下桌子)嗯,很好,这么大的声音都没有影响到你,你依然保持着放松的状态,依然在享受着这个自然的睡眠过程,很好,你已经有了很好的抗干扰能力。在睡眠中醒来,是件很正常的事情,你只要翻个身,换个舒服的姿势,保持你的放松的状态,就可以继续入眠,好,保持这种状态,很好,这样的睡眠让你非常的喜欢,非常的放松,你要记住这种美好的感觉。现在,请用你的意念带着你的整个身心,飘到你的家里,飘到你今晚睡觉的床上,枕头是那么松软,被子有种淡淡的太阳的味道,一切是那么美好,外界的任何声音都不会影响到你,窗外下起了漓漓小雨,伴随着闪电雷鸣,(可以拍一下手)很好,你一点都没有受到干扰,仍然是一种放松的状态,翻了个身,继续睡着,睡眠是一个很自然的过程,是一个身心放松的过程。很好,现在,请用你的意念带着你的整个身心慢慢的慢慢的飘回到我们的治疗室,飘回到我们的治疗床上来,在心里默默的数5个数字,然后慢慢的睁开你的眼睛,很好,非常好,我一直都在你的身边,你今天的表现棒极了。回家以后,你要保持身心放松的状态,早晚的闲暇时间可以去公园散散步,保持适量活动,你的睡眠一定会越来越好,有什么事请可以随时联系我。
第5组 第6次治疗
第七次治疗:
接诊后向患者介绍此次治疗的主要内容,包括第一次接触的放松功诱导放松、人格剥离技术、体验正常睡眠和日常行为指导。讨论目前仍然不是很满意的情况,可以让患者反馈自己的意见。
1.低阻抗状态营造前的准备:医生的准备(相关物品准备);患者的准备:提前解决二便问题;卸下眼镜、手表、首饰等随身物品、手机打到静音状态、让患者以舒服的姿势躺倒治疗床上,帮助盖上被子,双手露在被外。
2.低阻抗状态营造:我是你的治疗师AAA,我们的治疗分两部分,一是放松,二是意念导入。您可以跟随我的引导进入放松的状态。请慢慢闭上眼睛,跟随你的呼吸,深吸-慢呼,深吸-慢呼。非常的好,将你的呼吸逐步调整到自然的状态,逐步将呼吸调整到最慢,最细,你的调整很到位,非常的好。无论外界有什么干扰都不会影响到你,你可以睡下,也可以不睡着,只要保持一种似听非听的状态,不必在意我说的具体内容,请放松。好的,请将你的意念集中到你的头顶,你的头顶是相当的放松,慢慢转移到你的两眉之间,前额,是那么的放松。向下到你的眼皮、鼻子、嘴唇、下巴(速度要放缓,给予足量时间放松),请将这种放松的状态稍微停留到你放松的部位。你做的相当的好,我真心为你感到高兴。继续向下,你脖子的前方,放松,放松。你的前胸和里面的脏器,是的,是那么的放松。你的腹部也是那么的放松-放松-放松。继续向下,你的大腿前面,放松。你的小腿前面,继续保持放松。您的足背,十个脚趾头,放松。现在到了你的脚底,足跟,好的,请保持这种放松的状态,停留几秒。下面,继续向上到你的小腿后面,腘窝,放松-放松-放松。你现在太享受了,真心为你高兴。现在放松你的大腿后面,你的臀部,放松-放松。继续放松你的整个背部,好的,把这种放松的状态停留几秒。 继续向上,你的脖子后面,后脑勺,一直来到你的头顶,你已经非常的放松了。现在顺着你的耳朵向下到你的脖子两侧,放松-放松。到你的肩膀,放松。到你的上臂,肘部,放松。继续放松你的前臂,放松。你的腕部,以及你的整个手掌和你的十个手指。你的放松已经非常好了。请沿着你的身体两侧,一直向下,大腿、小腿的两侧,放松-放松-继续放松。一直到达你的脚底。整个放松过程您做的真好,就是一件完美的作品,真心为你高兴。
3.抗干扰和人格剥离:外界的任何干扰都不会影响到你,就像刚才的放松一样。(拍桌子),刚才这么大的干扰都没有让你惊醒,足见你的抗干扰能力已经非常的好了,这是你努力的结果,我也为你感到高兴。(衔接人格剥离)这就是你的优秀的品质,做什么事都能让你做的这么的精彩,让人回味!其实性格因人而异,没有十全十美的性格,每一种性格都是自己创作的杰作,看起来是那么迷人,有魅力。因为你认真,所以你追求完美。因为你小心翼翼,所以你谨慎。如果将这种性格发挥在工作、学习中将是难能可贵的精神。可是你的这种性格让你过于关注睡眠,过于关注你身体的细微变化。同时,肠炎让你心事重重,裹挟着各种情绪一起带到了睡眠中来。其实睡眠是一个自然的生理心理过程,你只要顺其自然,当所应为即可。你累了就会困了。
4.正常睡眠体验技术和行为指导:你困了,想睡觉了。现在就跟随我的引导,票回到你天晚上你家中的床上,枕头是那么的柔软,舒服,整个身体是那么的放松,自然,舒服,现在你和床已经融为了一体,整个自己心身自然,睡眠是那么的自然,先睡心,后睡眼。好的,你做的非常的好,你在这温暖的床上尽情的体验吧,舒服-舒服-那么舒服,那么放松。在这里也可以做一次抗干扰,不知可否?顺着我的引导,飘回到教室,你的治疗床上,放松-放松。保持这种呼吸,继续放松。平时在家可以继续适当增加活动,推迟到有困意在上床睡觉。你做的非常的好,现在我数5个数你再睁开眼睛,1呼吸通畅2身心自然3眼皮松动4搓搓你的双手,把手搓热,放到你的眼上5慢慢睁开你的眼睛。
治疗后的反馈:询问此次治疗后的感受,以及对治疗的意见。进一步做解释、澄清工作。
第8组:在低阻抗状态下应用环境睡眠剥技术,增强患者适应睡眠的能力。即使在生病的情况下也可以睡的很好指导;
某某女士您好:你的气色非常好,最近怎么样。
患者回答 :。………………。非常好,通过你的努力,你的生活有了一定的规律,对你的康复起了很大的作用,你恢复的非常好,你非常棒,现在我们在做最后一个疗程的康复治疗,好吧,来一段音乐放松一下,摘掉你的眼镜和手表,选一个最舒服的姿势做好,盖好你的双腿小心着凉,放--------松----------放----------松-------,非常好,你听也可以不听也可以,你睡也可以不睡也可以,似睡非睡似听非听,非常好,你的状态非常好,啪啪啪啪啪啪,太棒了,你的状态非常的好,这么大的干扰,丝毫没影响你的睡眠,非常好,我相信你,在这里能睡好,再别的环境下也不会受外在事件的影响,在家里就会更好了。也许,你以后还会失眠,没关系,即使生病了也不会影响你的睡眠,生病和睡眠没有任何关系,睡眠是一个非常自然的状态,累了困了睡了,什么时候想睡就什么时间睡,没有规律,顺其自然,先睡心后睡眼,生病只不过是身体不适引起的生理调理过程,是自然现象,不去关注他就好了,我相信你的睡眠会越来越好,越来越好,我相信你,你是最棒的,现在你的思绪随着你的意念漂回到你的身心,漂回到这个房间,这个座位上,你自己心里数五个数,12345搓搓双手,用手心捂着眼睛,慢慢睁开眼睛,然后做一下释放的深呼吸,好,非常好,我相信你的睡眠会越来越好,越来越好,你是最棒的,以后有什么问题随时来找我,好吧。
睡眠也确实是我们生活中的一件大事,因为我们每个人生命的三分之一是在床上度过的,也就是在睡眠中度过。不只是人类,多数的动物都有睡眠的。我们见到的,马牛羊,鸡鸭鹅,都睡觉的。
为什么大自然造物要安排睡眠给生命?也还是太阳的缘故啊,早晨太阳升起,我们醒来,傍晚太阳落山,我们回家,休息,睡觉,是太阳给了生命以活力。一个人,精力旺盛的,可以数日不睡,但不可以长期不睡。曾听说过,审问犯人的时候,采取车轮战,让犯人数日不得睡眠,不用几天,犯人神思恍惚,精神错乱,问什么答什么。
睡眠是休息,是阴气对阳气的涵养,是为了明天阳气的更加健旺。
对睡眠一些常见的错误认知
1,对睡眠时间的认知偏差。
很多人都认为,每天睡不够8小时就是睡眠不足,第2天需要补回来,如果不补,就会造成很多不良影响。其实,不同的人之间睡眠时间有很大的差异,人群中有部分长睡眠者和短睡眠者,长睡眠者需要10小时的睡眠时间,而短睡眠者仅需4-5小时。由此可见,睡眠好坏,不是以时间的多少为唯一标准,睡眠深很重要,短睡眠者为什么能在4-5小时睡眠时间后,恢复精力,因为其深睡眠时间比例高。所以没有必要一定要睡足8小时,只要睡眠时间减少不影响日间功能,第2天精力和体力均好,就不是失眠。宁波市康宁医院心身医学科敬攀
2,对失眠后果的认知偏差。
人们往往过分关注失眠后果,把所有的不舒服都归因于失眠,如心情差、工作效率下降、状态不好等等,有人甚至把失眠与健康状况下降,美丽容颜丧失及死亡联系在一起。这使得人们对失眠感到恐惧,每当临近睡觉时或睡不着的时候,就感到紧张、焦虑,越是这样就越睡不着,形成恶性循环。其实,绝大多数人都经历过偶尔的失眠,并不会产生严重后果。要建立信心,对生活中的偶尔失眠,不必过分忧虑,相信自己的身体会调节过来。即使长期失眠也不会有严重后果,更不会带来癌症或者死亡。因此,对失眠后果的担心是完全没有必要的。
3,对治疗失眠药物的认知偏差。
很多人认为治疗失眠的药物(俗称安眠药)就像鸦片、海洛因等毒品一样,只要吃了就很难戒掉,而且对身体有害。因此对服用安眠药非常忌讳,但是不吃又不能控制失眠,所以经常处于矛盾之中,非常痛苦,害怕服用,又不得不服用。其实,安眠药在医生的指导下,短期服用,并不会产生依赖,也不会带来严重的不良反应。即使长期但是间断的服用(按需用药),也没有证据显示会有严重后果。
4,对梦的认知偏差。
不少失眠的患者不能正确的看待梦,认为梦是睡眠不佳的表现,对人体有害,甚至有人误认为多梦就是失眠。其实一般人平均每晚要做5-6个梦,只是有的梦记得,有些没有记住,一般中间没有醒的,往往不能记住期间做的梦。而中间醒过多次,往往记得做了很多的梦。而多梦并不是失眠,仅仅说明浅睡眠时间较多。梦的内容对人体也是无害的,偶尔的噩梦没有意义,只有噩梦连连才考虑有问题,而且往往是心理方面的问题。
5,对失眠效果的认知偏差。
一些患者认为失眠是没有办法治愈的,这些患者往往有多次治疗经验,治疗期间好转,不治疗的时候又发生失眠,反反复复,患者就认为失眠根本没有办法治愈。其实,失眠并不是什么不治之症,是完全可以治愈的。还有很多人在治疗过程中,往往把治疗后的睡眠时间或质量和没有失眠的时候作比较,希望自己躺下就睡着,一觉大天亮,对治疗一段时间后才有一点点好转,感到灰心丧气,焦虑不安。这时候其实应该意识到,治疗已经给患者带来了好处,即使是一点点,如原来精神差,现在精神状况好了;原来只睡2个小时,现在能睡3个小时了。其实这些都是患者逐步好转的现象,要保持耐心,不要和失眠之前的状况比较,而是和治疗前的状况比较。有时候,患者称一点好转都没有,这时候应让患者注意,状况至少没有变差,其实这也是一种效果的体现。一定要保持治疗的信心,失眠一定是可以战胜的。