“腰椎间盘突出”是影像学的概念，是指经腰椎CT或磁共振(MRI)检查发现椎间盘向后突出。医学上的确使用“膨出”、“突出”、“脱出”和“游离”描述椎间盘突出的程度，但这些只是影像学上的描述。影像学上的突出程度与病人的症状经常是不吻合的。

比如，许多完全没有腰腿痛的正常人，他们的腰椎核磁也会有椎间盘突出；许多腰椎间盘突出非常明显的人却没有任何临床表现；相反，有些人椎间盘突出的并不明显而腰腿痛得十分严重。

曾经有一项研究，分别给98个“完全没有腰腿痛”的人做腰椎核磁共振检查，结果只有36%的人腰椎间盘是正常的;而52%的人至少有一个膨出的椎间盘，27%的人有椎间盘突出，1%的人有椎间盘脱出。 （来自医学论坛网）

虽然影像检查的腰椎间盘突出，并不代表着一定有病，但也暴露出一些潜在问题，如：长期不良的姿势习惯和突然的受力影响。

“腰椎间盘突出”可能无任何症状，而“腰椎间盘突出症”则是同时满足既有腰椎间盘突出又表现有症状（无先后顺序）。如：腰痛、单侧下肢的放射性疼痛、间歇性跛行、脊柱活动受限、感觉麻木甚至大小便失禁、双下肢不全性瘫痪等症状而得名。

简单的讲，两者的区别是：有无症状区别。

不跟症状走是Ohmer提倡的评估训练理念，这也是把有激惹情境的疼痛归类在动作功能障碍中（动作完成困难、无法久坐等）的原因。

年轻人患上“腰椎间盘突出症”往往会表现得更加焦虑，因大部分人都缺乏相关知识，又需要承担着家庭和生活的重担，在“疾病”治疗和工作生活之间，往往陷入两难境地，容易情绪低落。

很多年轻人总担心，是不是腰突就不能运动了? 要多躺着，连喷嚏都不准打？是不是腰突就不能久坐工作了? 得了这“病”是不是有可能瘫痪? 这“病”是不是特别难治? 是不是得开刀手术? 往往自己先把自己吓着了。

目前常见应对因椎间盘突出而产生的不适感（疼痛和麻）问题的处理方法大多是：

①卧床休息

②药物消除局部炎症和水肿等情况改善不适感

③高频、红外等物理因子缓解局部组织紧张情况改善不适感

④中医推拿和针灸，缓解组织张力、促进局部气血循环改善不适感

⑤牵引降低椎间压力

⑥微创手术消除突出部位对神经的压迫

⑦手术添加椎间固定或置换等。

在实际接触椎间盘突出问题的客户中，同时也发现这类人群存在以下几种情况：

• 尝试了几乎以上所有方法后，不适感依然存在。

（这也是我们最初2013-14年开始接触椎间盘突出人群的主要情况，毕竟通过动作训练改善不适感和动作功能障碍问题的理念并不是所有人都了解的，“死马当活马医”的心态也实属正常）

• 因为“避让”疼痛，姿势和动作习惯发生严重的不平衡。

（这其实是所有伴随疼痛的人群都会表现出的问题，因为某些特定姿势激惹到疼痛而发生一系列下意识动作变化。椎间盘突出伴随的不适感有两个显著特点，一是腰腹无力（腰背不适），二是下肢麻木情况频繁出现，不平衡表现相对而言更突出）

• 肩颈问题、腰背问题和下肢问题会交替出现。

（在椎间盘突出发生之前或之后，通过询问发现多半都出现过肩颈不适、膝盖疼痛或频繁崴脚等的情况）

• 腰痛≠椎间盘突出。

（客户转介后，有些腰痛的客户，去医院检查后被告知有椎间盘突出的情况，然后自然的把腰痛＝椎间盘突出，但在实际功能评估时发现，在还没有触及到腰椎功能需求时，腰痛已经出现了。在针对性动作训练后，疼痛也消失了）

• 有的人，在做过某种处理方式后，好了！

（这种情况大多是听别人说的，身边的谁谁通过类似针灸、药物或手术后，再也没有出现过原有的不适。不排除有的个体身体适应性较强——即使不做任何介入，身体也能够快速适应后不适感消失，甚至有一些人即使有椎间盘突出的问题但没有任何的不适，当然还有些个体在某个处理后，原有不适没有了，却出现了其他的不适，就像上面提到的问题交替出现的情况，大多数人认为现在的问题（症状）跟原有/以前的问题（症状）没有关系）

从姿势动作（功能控制）的层面来看椎间盘突出问题，椎间盘的实际功能是维持正常的椎间空间使脊神经能够正常穿出、缓冲释放脊柱在垂直方向（地面参照）上的压力、满足脊柱正常运动时的幅度需求。

对于椎间盘突出人群来说，这个“功能”则会弱化。因为椎间盘的纤维环的破损，导致承压缓冲的能力降低，椎体与椎体间的空间降低，在完成一个“同等”幅度的姿势动作时，椎间需要更大的幅度才能满足，而这个状态则会使椎间压力过大，对应的韧带等软组织被动拉的更长、产生更大的张力，往往容易把疼痛激惹出来。

从消除不适感的角度来说，我们的确有很多的选择，但彻底解决“椎间盘突出”（肩颈腰背疼痛腿麻等）人群的问题，从根本上说，其实是需要重新建立其椎体间的稳定控制能力，并且，这样的稳定控制能力是需要参与和满足日常生活和工作的姿势动作中的。原有的“保护”机制的缺失后的再重建，才是我们面对此类问题人群时更应该去思考的。

很多情况下，身体组织的异常，都会带来动作功能上的异常。身体组织的问题，可以通过药物或手术来“修复”，但动作功能上的异常，却不是组织“修复”好后自然能好的。疼痛会影响姿势动作不自觉地维持在此前的异常状态中，长期的动作习惯又会使肌肉工作形成一种新的偏好（代偿模式），这种复杂的相互影响，是很多人损伤后还依然饱受慢性疼痛困扰的根本原因。

医院的医生解决的是病理性的问题，训练中心的教练解决的是功能性的问题，对于同一问题，考量的角度也有所不同。

通过整体的功能性训练，使损伤的个体原有的异常姿势动作恢复到相对理想的状态，是解决疼痛和预防再损伤的关键！

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思考题：

“同事王哥（隔壁老王），因腰疼去医院检查，注射/服用完医生开具的药物，疼痛依然反复，想一想，疼痛只能用药物或手术治疗吗？”

（可在留言区发表您的思考，获赞最高者，有机会获得一节免费训练课）

PS：

"向探究身体训练奥秘的你致敬！"

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