每日一记2019/01/22

今天星期二,天气晴。

换药:15拔管/7床拆线/36床换药

手术:左髋关节置换               

麻醉方式:硬膜外麻醉

手术步骤:体位(右侧卧位,约束带固定)上尿管,止血带。消毒(大腿根部至脚),铺方单,无菌单绷带包扎小腿。铺洞巾,上薄膜,电刀,吸引器。切开10-12厘米切口,皮肤,筋膜,肌肉,暴露关节囊,切开,暴露股骨头,转子取股骨头测量股骨头直径,摆锯锯几毫米股骨颈,翘板撬起股骨颈,腿外展外旋下压,打孔骨髓腔,透视选择适合的磨具,合适后上股骨头,牵引,下压股骨头,比对看屈伸度活动度(内收,外展,后伸10°),以髌骨,脚对齐看长度。合适后,冲洗,缝合关节囊,筋膜,肌肉,皮肤。举腿外展,内收。缝合皮肤前碘伏消毒,缝合后碘伏消毒。剪线,镊子钳夹。

手术关键点:复位:股骨头回髋臼,腿牵引外展回窝。

第一助手:协助主刀暴露骨折端,切口,电刀,拉钩,吸引器,分离,止血,钳夹。

第二助手:协助主刀暴露,吸引器,缝合,剪线,止血,钳夹。目的暴露位主刀提供帮助。

拆线:消毒一遍,一拉,剪刀伸进线里剪开。消毒。

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