今天星期一，天气晴。
换药：14/38/30床
14床：右肱骨髁上骨折术后，未拆线。
38床：右尺骨鹰嘴骨折，克氏针暂时固定，未拆线。
30床：左锁骨骨折术后内固定取出术，未拆线。
手术病人：11床：右腓骨胫骨骨折切开复位内固定术。 术式：平卧位。麻醉方式：硬膜外麻醉（腰麻）。术者：李龙，一助：汪鹏，二助：张治宙，器械师：汪峰。准备：钢板、弹性髓内钉。
步骤：1：麻醉、平卧位、消毒、铺巾。2：右小腿外侧切口，切开、暴露（弯钳、有齿镊、鱼尾巾、电刀、刀子、吸引器）、骨剥（剥离骨膜）腓骨附近骨膜用手术刀划开。直视下见骨端粉碎，远侧端向远端内收持续牵引，近端向上牵引，用布巾钳或咬骨钳恢复骨折立线。3：钢板合适，钻孔，侧深，自攻钉子。4：C臂透视正侧位，合适。5：胫骨段，切开，克氏针固定，透视正侧位，拉力螺钉固定，透视，可，冲洗，消毒，引流管，缝合，包扎，石膏术后固定2周。血管出血，用线缝合住，压迫近端止血。
学习：麻醉方式、体位、消毒范围、铺巾、准备工作、认识使用器械、术中常用器械单独放一边、缝合方式、电刀吸引器使用时机、冲洗顺序、包扎方式（纱块、棉垫、凡士林、绷带、石膏）、术后医嘱、术后换药、术前检查、术前手术准备。
2018/12/10
落款：张治宙
