认知疗法基础与应用

百日阅读第八十三天

【内容】P409-P412

今天阅读最后一章第二十一章，认知行为治疗师的进步

让我们带着以下问题来读这一部分内容：

01 在和患者进行工作之前，咨询师需要有哪些训练？

02 熟练掌握认知行为治疗实践的步骤有哪些？

【答案】

01 在和患者进行工作之前，咨询师需要有哪些训练？

答：在和患者进行工作之前，你需要通过练习认知行为治疗基本技术来积累经验(见附录B，关于获取患者工作记录表、测试题和小册子的信息)。自己练习技术可以让你克服应用中的难题，将自己放在患者位置可以让你有机会明确那些干扰任务完成的阻碍(实际中的或心理上的)。

02 熟练掌握标准认知行为治疗实践的步骤有哪些？

答：1.在你感到烦躁不安或焦虑时，当你采取了不恰当的行为或者没有采取恰当的行为时，监控你的情绪，识别你的自动思维。

2.写下你的自动思维。

3.识别你的那些阻碍以上步骤进行的自动思维，

4.一旦你可以熟练地识别你的自动思维和情绪时，你就可以开始在每天情绪发生变化时，填写一个思维记录表。

5.在认知概念化图表的下半部分填上三个让你感到烦躁不安或采取了不适当行为的典型情境。

6.继续填写认知概念化图表的上半部分。

7.接下来，将之前练习中确认的核心信念填至《核心信念记录表》中。

8尝试其他基本技术:活动安排表，肯定清单，对自发意象作反应，像相信新信念一样行动，书写并阅读应对卡片，做功能性的自我对比，写下做出一个决定的优点和缺点。

9 .如果已经练习使用了一些基本概念和治疗技术时，就选一个简单的、不复杂的患者来做认知行为治疗的第一次尝试。最好从一个新患者开始，而不是一个你采用其他治疗取向治疗过一段时间的患者。

    要获得录音的书面向意书。和同事或督导回顾治疗录音是重要的过程。认知治疗量表和手册(见附录C)是评价录音的不可或缺的工具。

1 1.在整个过程中持续阅读更多关于认知行为疗法的材料。也要确保为了患者阅读小册子、文章或书籍，这样你也能够为他们介绍合适的治疗读物。

12.参考Wright，Basco和Thase ( 2006 )关于成为一个胜任的认知行为治疗师的指南。

13.实际观摩临场专家做认知行为治疗会谈(见附录B)。

14寻找培训和督导的机会，可以在本地进行，也可以在贝克认知行为治疗机构进行(见附录B )。

15.最后，可以加入和参加认知治疗学会的会议，进入认知行为治疗师的官方"之家"；临床医师和学生可以申请加入常规会员或者申请成为正式的认知治疗师。参加其他认知行为治疗组织举办的地方、国家或国际的会议(见附录B )。

【思考】

01 成为一名认知行为治疗的并不是一个容易的过程。首先它是有结构的，能在咨询结构中自如的做咨询，需要一个适应的过程。尤其是其它流派改成CBT的风格的治疗师，早期尤其痛苦。

02 尽管CBT并不强调咨询师做体验，但是咨询师掌握的CBT的技术要首先在自己身上运用纯熟，比如思维改变记录表、比如肯定清单，比如应对卡片……我的感受是做为一名CBT的咨询师，技术最后会把你改造成一个CBT风格的人。

03 困难还在于CBT有大量的书籍要看，有很多技术要学，做为一名CBT的咨询师，不是在学习，就是在学习的路上。实践、培训、督导必不可少。有些流派对诊断不是太在意，而CBT是要解析症状和理解人同时进行。对咨询的要求更高。学习CBT之后，我感觉要学的东西太多，而且每一本书都需要学几十遍。

04 正因为CBT要求实证的效果，要求短程高效，所以成为心理治疗的主流。学习CBT，还要有很长的路要走。再长的路也长不过双脚，只要不停的走，只要在路上，离终点就会越走越近。