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今天我们分享一篇失温的处理及预防

一、失温的概念

失温就是身体产热和保暖的能力，长时间小于散热的能力，而导致核心体温越来越低的现象；这一过程通常是缓慢发生的，但也有快速发生的情况，例如失足落水。

长时间暴露在雨雪、大风和寒冷环境下，又缺乏保暖措施或穿着湿衣物等情况都会使身体产热低于散热，而陷入失温状态。

二、失温常见原因

造成失温的原因是多方面的，衣服湿寒、体表风冷、饥饿、疲劳、年老体弱等均可引起失温。比如在高海拔地区，雪线高度以上空气含氧量低，登山者的正常新陈代谢受到影响。假如长期暴露于低温、大风、缺氧环境，加之缺乏适当的保暖措施，也极易发生失温。

三、失温的发病机制

人体在寒冷环境下，体温调节能力有限，易导致体温下降。

1.呼吸系统：轻度失温加快呼吸，中重度失温抑制呼吸中枢，导致呼吸变慢直至停止，同时可能引起组织缺氧。

2.循环系统：轻度失温可能引起心动过速和血压升高，而中重度失温则导致心率减慢、心肌收缩力减弱，可能引发心律不齐和心搏骤停。

3.中枢神经系：失温导致判断力下降、意识模糊，严重时意识丧失，但低体温也能降低脑损伤的氧耗和氧需，提供一定保护。

4.泌尿系统：失温初期尿量增加，随后减少，严重时可能发生急性肾功能不全。

5.消化和内分泌系统：失温导致胃肠动力减弱，可能引发肠梗阻，影响肝脏代谢功能和凝血功能。

6.凝血功能：失温导致凝血功能障碍，凝血因子活性降低，血小板功能下降。

7.酸碱平衡：失温导致代谢性酸中毒，原因包括缺氧、微循环障碍、乳酸生成增加和肝脏清除乳酸能力下降。

四、失温的分度

1.轻度失温：

核心温度在37～35.55度。

体征：不能控制的发抖，不能做复杂的动作，例如攀冰或滑雪，但能够走路及说话，外围血管收缩。其中：在37～36度时，体征正常，可能开始发抖，在36～35度时，会感到冷，抖动可轻可重，手开始发僵，不能用手做复杂的工作。

2.中度失温：

核心温度在35～33.88度。

体征：意识茫然，动作协调性开始丧失，尤其是手部，例如不能够拉拉链，原因是外围的血流量不足；说话含糊，剧烈的抖动，行为失常，例如，开始脱衣服，但自己不觉得冷；会出现激烈的抖动，肌肉不协调开始明显，动作慢且看上去费劲，脚下开始磕磕绊绊，开始迷糊，也可表现为警觉。

3.重度失温：

核心温度在33.88～30度。

这个温度将是致命的！在33.88～32.22度时，会出现持续性的剧烈抖动，说话困难，思维迟钝并开始健忘，明显的活动能力衰退，不能够使用双手，走路经常绊倒，情绪沮丧，低落。间歇性的发抖。在32.22～30度之间时，外露的皮肤呈蓝紫色，并且肿胀，肌肉协调非常差，不能行走，思维混乱，但是也可能保持一个姿势并看起来有清醒的迹象。抖动停止，先是剧烈抖动，然后暂停，之后继续循环。暂停的时间会逐渐加长直到抖动完全停止。因为燃烧肌肉中糖原产生的热量不能抵抗核心温度的持续降低，人体停止了抖动来储存糖原。倒地，不能够继续行走，蜷缩成一团以保存体温，肌肉逐渐僵硬。由于外围血流量被限制，及乳酸和二氧化碳的累积，皮肤发白，瞳孔扩张，脉搏速度变慢。在体温31度左右人体开始进入冬眠状态，关闭几乎所有外围血液循环，并且降低呼吸和脉搏频率。

五、失温如何自救互救

1. 安全转移：将失温患者迅速移至避风处，避免继续暴露在恶劣环境中。

2.冷面隔离：使用睡垫等物品将患者与冰冷地面隔离，减少热量流失。

3. 干燥处理：帮助患者更换潮湿衣物，保持身体干燥，减少热量流失。

4. 核心区域加温：针对患者的核心区域（如脖子、腋窝、腹股沟）进行外部加温，避免对四肢加温。

5. 能量注入：为患者提供流质高热量食物，帮助恢复身体产热能力，但避免饮酒。

6. 心肺复苏：在确认心跳停止后，进行心肺复苏，注意低温环境下的特殊性。

六、失温的预防

1.多带衣物：户外运动时应多带衣物，即使是大热天也要预备一件。

2. 就地取材：如可能会遭遇失温，及时规避或利用周围物品做好防护，如保温毯。

3. 避免风冷效应：流动空气会加速热量流失，应避免暴露在寒风中。

4. 防止湿冷：-10℃的细雨和强风比-30℃的寒风更易引起失温，应保持衣物干燥。

5. 保持体温和水分：注意体温和避免脱水。

6. 预防湿冷风：从湿、冷、风三方面进行预防，避免三者同时出现。

7. 关注身体状况：户外活动中注意自身和队员状况，及时处理。

8. 合理安排行程：避免长时间低温暴露，及时休息和补充热量。

9. 勤换衣物：保持身体干爽，保暖防寒。

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