这本书躺在书单列表上躺了挺久,起因:去年我买了第一份重疾险,同时想给父母在买一份健康险,但都不满足条件。3代近亲中,有3人死于癌症,分别是72岁食道癌,70岁胃癌,54岁已经扩散而不知道开始是什么,从发现到最终不到一个月。癌症离我很近,只知道它可怕,但似乎重来没有认真了解过它。
作者写书的起因也来自于他的一位病人问,即将面对和展开斗争的敌人是谁。从公元前500年前可能罹患乳腺癌的阿托沙开始到现在,它肆虐已久,而我却对它知之甚少。
书写的很细腻,易读性上前2/3都还可以,后1/3相对难读一些,因为开始了有针对性的药物试验,然后再讲到基因这些关系的时候就比较累了。
总的来说,看完能大概了解人类揭面纱的过程,也是个现代医学发展的过程吧:主要脉络围绕:发现、治疗、预防、认识等几个模块。
1、发现
以前人类平均寿命较短,癌症藏匿于其他疾病之中,但当其他疾病被治愈,人类寿命大大延长以后,癌症有超过心脏病,成为致死率第一的疾病(它其实是各类具有相同特质—细胞的异常增长的疾病总称)。
2、治疗
20世纪之前:没有办法,或者切除
20世纪初:手术切除;放射疗法(用射线切除)
20世纪50年代:新增了化疗,3种方式综合使用。
这个过程里,人和小白鼠的差别不大,一直在尝试:“根治性乳房切除术”从乳房开始,整个胸部肌肉,肋骨,锁骨……恨不得把整个人切没掉,但要扩散的还是会扩散,要复发的也还是会复发,我们不知道这刀下去是否真的“清理”干净了;化疗在杀死癌细胞的同时药物也杀死正常细胞。
3、预防
从“扫烟囱男孩”发现煤灰到、香烟、石棉、幽门螺旋杆菌、X射线……人们越来越多地发现了癌症的诱因,从此战场扩大到预防。
香烟被确立为致癌物质后(不抽烟人患肺癌概率是抽烟者的1/5),科学界与经销商及政客展开了一场“禁烟之战”,最终香烟广告退出历史舞台,但香烟的消耗量却一直居高不下。
另外癌症筛查也被广泛应用,这样可以“早发现早治疗”。
4、认识
时间来到20世纪80年代,此后得益于遗传生物学和分子生物学的发展,我们出现认识癌症:虽然它发生在身体各个系统,诱因也五花八门,但本质上它是一种“被缝合在我们基因上的疾病”,致癌基因会因为外界诱因或者突变或者遗传等发生突变,逐渐累积导致癌症发生。
基于对癌症的重新认知,我们也改变了“胜利”的意义:提供有效的治疗手段,让人类不在自然死亡之前死于癌症。
书是从04年到10年写的,不知道现在技术有什么新进展。
写在最后:
“一个人的死,是因为死亡首先占据了他的想象”
“一个企业的死是它丧失了战斗意志”