作为一个在临床的菜鸟，比那人高的辽阔知识更难的是：医患沟通。

选择做医生，是希望尽可能用技能谋生而非沟通、人际谋生

上了临床，才发现楼上自己的想法是多么的傻：医院是分分钟都得沟通的地方，躲也躲不了（苦笑貌）

最近一次的值班，又再一次深深的刷了我的三观，引发我深深的思考。

能遇到一个能沟通的对象是不容易的

错把想法当成事实，比比皆是。

Story A

（背景：有位80岁老人在急诊就诊，家属拒绝一切检查，吵着一定要办入院，一定要入呼吸科）

家属：我们花了很多时间过来，我们要入院

一线医生：我需要了解病人的情况，你们又不配合做检查，我不能确定他的情况是因为呼吸系统问题造成的。（开始翻看病历）

家属：他最近晚上都做起来呼吸，呼吸困难，这个才是我们最想解决的问题。你们赶紧给我们办入院，入了院我就配合做检查；不是我们当地的小诊所处理不来，我们都不用花几个小时来你们医院。

一线医生：正如你所说，我们更要负责任，而不是随便让他去一个科住院；他既往有高血压、糖尿病，反复的腹胀、腹水。呼吸困难有很多原因可以造成的，不仅是呼吸系统，还有很多情况都可以的。

家属（开始不耐烦了）：你们就是嫌弃我们没有钱！赶紧给我办入院。钱我有！……我还要赶在你们医生上班的时间才能办进来，别给我拖延时间。

一线医生：我们这里是住院部，24小时都有人值班的，只要真的有符合的而且有床位的情况下，我们都会收病人。……

Story B

患者（怒气冲冲）：你们医生怎么能这样子，我不同意做一个检查，你们就停我的药。你们是不是要赶我出院。你们真的太过分了！

值班医生（一脸茫然）：您能说说发生什么事情了吗？别动气，生病的时候生气对自己不好。

患者：早上的时候，护士还跟我说下午还有一瓶抗生素的，一个医生看完我说要做一个检查，我不同意，跟着下午就没有了抗生素了

值班医生（查看完病历和医嘱）：您的咳嗽是不是好多了？

患者：是的。但是你们也不能这么过分停了我的抗生素啊，你们太过分了。

值班医生（无奈）：抗生素的疗程已经够了，而且您的症状也改善了，所以才给你停的；您不同意做检查，（和这个没有关系的）……

没等后面半句话说完，患者就又开始的指责模式，每欲想要解释，但是却无能为力；

这小小的片段记录，我都有深深的冲突感和不适感

我不希望永远医患的沟通都是如此。

努力的去看清楚到底是什么造成病人会直接站在医生的对立面

目前我能够想到的是：

一方面病人及家属的观念里认为医生要对他们不利；另一方面病人及家属并没有足够的医学知识。

病人以及家属容易错把自己的想法当成了事实。

事实真的并非如此：

①在急诊， 完成一个CT、验血，1小时就可以完成了（我所在的医院，都在同一区域同一层楼，病人并不需要跑来跑去）；

    而办了入院，要去完善一个胸片、CT，都得从病房坐电梯去各个不同的地方去检查（在我看来，这是更折腾）。

②入院后，要转去对口的科室，时间动辄就3-5天，这些花在等的时间还是要花钱的啊。

③抗生素，有明确的细菌感染指征方会使用，用足够了疗程症状改善便要停药，不能滥用抗生素。

④因为一个拒绝检查就停药，那是孩子气的做法；随便停药，那是不负责任、甚至是谋杀，医疗事故是要承担法律责任的。为了区区一千几百卖命？那是傻。

        临床上，最让我心寒的，是医患关系中的信任缺位：病人不信任医生，在这段关系中一开始就打最低分，跟着根据医生的行为符不符合自己的想法去加分或者减分。说实话，那几十块一晚上的夜班费，谁愿意挣谁挣去（对于我这种实习医生，我是没有夜班费的）。真心试过几乎24小时没得睡，顶着个熊猫眼继续正常上完第二天的班，这钱买的不是医生时间，而是生命。

我的思考：

在这些故事中，我看到了一点，在很多时候，我们不自觉的把自己的想法当成了事实；

故事A中，认为医生在坑钱，这个想法根本就不是事实。家属送病人来最重要的是什么？是给病人诊治，挽救生命。那最明智的做法是什么？配合医生了解病情和情况，及时医治。

有时候，我们不自觉的把两件相近时间发生的事情强加了因果关系：

就如故事B中，“停用抗生素”和“拒绝做检查”这两件事，的确是一前一后发生的，但是它们之间并没有任何的因果关系

强加了一个因果关系，不满、愤怒的情绪便不可遏制的涌出，伤害别人也伤害了自己

想法和事实，并不是等同的；

我们要有勇气去认清什么是我们自己的想法，什么才是事实

这样子，才能更有担当，看到更广阔的世界