作为一名医生，不可避免的要和病人沟通，比如采集病历，与患者及家属交代沟通病情等等。今天一个患者家属找我询问他父亲肺癌的情况，我含糊其辞的跟他解释了一下（因为这种事对我来说没经历过几次，加上我对肿瘤的治疗方案知道的很少，自己都有很多的疑惑，此外还担心如果说错了，万一引起了家属的意见，传到同事、主任那里下不来台），结果可想而知，他没理解我说的话，说的准确一些应该是对于他的问题，我根本回答不了。因为这件事我今天的心情也是很烦躁，所以就想写点东西，把这件事好好的捋一捋。这个问题不是第一次遇到了，以后也还会经常碰到，下次不能再这么怂了╯▂╰
那么在与患者及家属沟通的过程中，会遇到哪些问题呢？
1.讲的不清楚，对方听了还是不理解。这大概就是我今天碰到的问题了。我上面说过了，之所以会说不清楚，是因为我自己本身对这个毛病及它的预后不了解，自己都没弄懂的事情又怎么能让别人懂呢？
2.造成患者的心理负担。有些严重的疾病比如肿瘤，在没确诊的时候甚至确定后也要先和其家属沟通。当然了，如果你一直不告诉患者他的病情，然后一味地让他做各种检查，这样容易导致患者对你的不信任，认为你是在骗钱，那么这时候你应该尽量拣轻的说，病情是要交待一些的，但不是全部，敏感的要回避，尤其与老年人交流的时候语言要尽量的委婉。
3.患者不配合做相关检查。我的技巧是只讲做该检查的利与不做该检查的弊，而不讲或少讲（轻描淡写的带一句）做该检查的弊和不做该检查的利。当然，尽量不大概就是呀做无关的检查，对于那些经济条件差的更要注意检查的选择，不要说检查还没做完钱就用没了。
4.患者或家属来询问病情。这是我今天写这个的原因！我好好琢磨了一下，想起之前有个带教老师告诉过我，谈话要说的内容包括：初步诊断是什么；预后及可能出现的并发症最差的结果（但说实话这个预后我觉得跟你的个人经验挂钩，你一个刚毕业的哪里知道这个毛病大部分是怎么转归的呢）；治疗计划：无非是保守治疗、药物、检查、手术（说白了就是告诉他们你又哪些招）。但是这些归根结底和你的知识储备还有临床经验密切相关，所以还是踏踏实实的看书吧，老老实实的上班，平常的话呢多留意留意。
5.采集病历。这部分我不想多说了，大家从实习的时候就开始训练采集病史的能力了，一般规培的时候也都差不多掌握了。主要就是在时间许可的范围内尽量的问详细，在这里顺便问一句，你在收病人的时候尤其是有感染需要用头孢类抗生素的病人你会有意识的问他有没有喝过酒吗？
6.如果遇到病人想不开的怎么办？病人还没出院，如果万一在其他人不注意的情况下自杀，那么责任肯定在医生头上。我之前有碰到过这么个病人，企图过量注射胰岛素自杀，幸好被人发现没有成功，否则……那么重点来啦，当时主任就和家属沟通，说患者现在情绪不稳定，非常消极，希望可以让家里人来照顾，可以考虑换家医院看看，也许换一种环境说不定能够改善患者的情绪，后来没多久这个病人就出院了。
差不多就这些啦，医患沟通真的是非常重要的一项技能，有的医生医术可能不咋滴，但凭着三寸不烂之舌把患者“忽悠的团团转”，当然大家别误会，我并不赞成单纯的追求说话的艺术，对于一名医生来说医术医德医风始终是放在第一位的，沟通技巧不过是我们的一个工具，让病人更好的和我们配合，说到底一切还是为了病人的健康。好啦，说了这么多，大家有没有更好的建议呢，欢迎一起交流哦(´-ω-`)
