拔智齿的时候根断了，要不要掏出来？

拔智齿，大概是很多人牙口生涯里的小渡劫。打麻药、敲锤子、扯钳子，好不容易感觉牙齿快出来了，医生却可能说一句：有点断根了。这时候，不少人心里会咯噔一下：断在里面会不会发炎？是不是医生技术不行？必须得全掏出来才放心？

先搞懂：智齿为啥会断根？

智齿断根，不是医生手滑那么简单。它的牙根结构本身就可能埋雷：

长得太任性：智齿是人类口腔里最后长出来的牙齿，常常因为空间不够，长得歪歪扭扭，有的牙根弯成钩，有的分成好几段细根，还有的深深扎在骨头里，和周围的牙槽骨、神经（如下颌神经管）贴得特别近。这种复杂根，就像埋在土里的畸形树根，拔的时候很容易被掰断。

骨头太结实：如果智齿周围的牙槽骨密度高、弹性差，拔牙时牙齿受力不均，也可能导致牙根断裂。

操作有局限：智齿位置靠后，医生的视野和操作空间都比较小，尤其是一些完全埋伏在骨头里的智齿，器械很难精准发力，偶尔也可能出现断根。

答案是：不一定。是否需要取出断根，医生主要会看这几个关键点：

1. 断根的长度

如果断根很短（一般认为小于 3 毫米），而且顶端已经埋在骨头里，没有暴露在牙龈下，通常可以放任不管。

因为这么短的断根，人体会慢慢把它当成异物，用骨头或纤维组织包裹起来，很少会引起炎症或疼痛。反而，强行掏这么短的根，可能需要磨掉更多骨头，增加创伤。

2. 断根是否有炎症

如果智齿本身有炎症（比如反复发炎的冠周炎、根尖周炎），断根上可能附着细菌或感染组织，这种情况即使断根不长，也建议尽量取出。

否则，残留的感染源可能导致术后反复疼痛、肿胀，甚至形成脓肿或囊肿。

3. 断根的位置

这是最需要谨慎的一点。如果断根靠近重要结构，比如下颌神经管（里面有神经，负责下唇和下巴的感觉）、上颌窦（鼻腔下方的空腔），或者邻牙的牙根，强行取根风险会很高。

靠近下颌神经管：可能损伤神经，导致下唇、下巴长期麻木（虽然多数能恢复，但过程可能长达数月）。

靠近上颌窦：可能戳破窦壁，导致口腔和鼻窦相通，出现鼻塞、流脓、感染等问题。

靠近邻牙：可能损伤邻牙牙根，导致邻牙敏感、疼痛甚至松动。

这种时候，医生往往会选择暂缓取根，只要断根没有炎症，先让伤口愈合，后续定期观察即可。

4. 患者的全身情况

如果患者本身有高血压、心脏病、出血性疾病等，或者正在服用抗凝药（比如阿司匹林），强行取根可能增加出血、感染风险，医生也会更保守，优先保证安全。

发现断根时，最忌讳的是患者坚持必须全取出来，或者因为担心而过度焦虑。

其实，有经验的医生会在拔牙过程中实时评估断根情况：如果判断取根安全且容易，会尽量取出；如果风险大于收益，会如实告知原因，建议观察。

作为患者，只需要做好这几点：

如实告知病史：比如是否有慢性病、过敏史，是否在服药，帮助医生评估风险。

术后做好护理：即使有断根残留，也要严格遵医嘱，饭后漱口、避免剧烈运动、不吃辛辣刺激食物，让伤口顺利愈合。

注意观察症状：如果术后出现持续剧烈疼痛、肿胀加重、发热，或者牙龈反复流脓，及时复诊（可能是断根引起了感染，需要处理）。

定期复查：医生可能会建议术后 3-6 个月拍牙片，观察断根是否被包裹、是否有异常变化，一般情况下都不会有问题。

拔智齿的目标不是必须完整取出牙齿，而是在最小创伤下，安全解决智齿问题。断根本身不可怕，医生的每一个选择，都是在取出断根的收益和可能的风险之间找平衡。

所以，遇到断根时，相信医生的专业判断，比自己瞎担心更有用，毕竟，让你少受痛苦、安全恢复，才是最重要的。