2016-11-07 白衣狼 新医 新医
提到假肢，首先浮现在你脑海中的是什么样的画面？是海盗船长的木腿和铁钩？
还是南非的“刀锋战士”在赛道上飞奔？
或者是巴西世界杯开幕式上开球的截瘫少年？
假肢的制作历史可追溯到古埃及时期，公元前600年的木质足趾。
1504年，24岁的法兰克帝国骑士Götz在战斗中失去了右手，他带着假肢继续他的军事生涯，活到了82岁。
历史上下肢的假肢，通常由木质或金属制成，主要作用当然是支撑和辅助行走。
而上肢的假肢通常采用模块化设计，可以安装不同的配件实现不同的功能。
经过几百年的发展，在德国工匠的手底下，已经制作出了美轮美奂的艺术假肢，装饰功能得到了很好的体现。
但只有美观是不够的，人类的肢体一定要具有功能，而且要实现更复杂的功能。假肢还要耐用，不能动辄出故障需要维修。还要佩戴方便、舒适，几乎让人忘记它的存在。
第一次世界大战使成千上万人截肢，英国成为假肢设计维护中心，仅1918年就有几百项假肢相关专利的申请。二战后，西方世界进入第三次工业革命，随着材料学、工程学、电子学和计算机技术的发展，与神经科学和运动医学的进步，假肢也得到了质的改进。
大多数下肢假肢都会装有关节及相应的运动辅助装置（液压、气压、弹簧），甚至有电子动力回馈系统等。市面上有出现一些智能假肢，通过微处理器，协助机械关节作出更恰当的细微动作。能保证假肢在支撑期和摆动期表现得更为优异。上肢假肢则有不同控制源（肌电、索控）的各类功能性假肢。
目前比较先进的神经肌肉重建型的假肢已经可以完成如剥香蕉皮等精细动作，还有的假肢甚至可以重建触觉反馈。这种假肢适用于因创伤、肿瘤等原因截肢患者。因为脑到脊髓到周围神经的通路是正常的。而截瘫或偏瘫患者，因为通路中断，只能通过在大脑皮层植入芯片，重建电子化通路的方式控制假肢。
25岁的马修·纳戈尔在5年前的一次事故中，脊髓严重受损，身体从颈部以下全部瘫痪。美国科学家在他的大脑内植入一块电子芯片后，他只需通过意念，便可自主完成收发电邮、玩电脑游戏、更换电视频道等一系列动作，成为世界上第一个“仿生人”。经过长达9个月的刻苦训练之后，纳格尔可以通过意念控制，从事一系列以前“望而兴叹”的动作，包括移动电脑屏幕上的一个光标、在屏幕中央画出一个圆形轮廓、模拟打开电子邮件、玩简单的电脑游戏、调节电视音量、切换电视频道等。纳格尔还可以一边和别人聊着天，一边借助意念完成上述各种活动。在注意力不是完全集中的条件下，他移动电脑屏幕光标的准确率也可以达到75%至85%。
这两种方式应该是主流的发展方向。目前已经取得了可喜的进步，未来的实用可期。
另外，假肢的制作方式，如3D打印；假肢的植入方式，如用骨内植入代替外部套接；假肢的材料改进，如更轻更结实的合成材料。这些方面都在进步。
残疾人像正常人一样坐卧、站立、跑跳、持物、投掷、吃饭写字、做各种精细活动，都是有可能的。截肢、截瘫都将不再是困扰患者一生的严重问题！
拥抱科技、拥抱未来！我们所有相关专业的医生也应该投入精力，贡献一份力量。
喜欢我们的文章，就关注一下新医并转发吧！
