对HIV这种让人细思极恐的爱爱病,不要扯非洲、X洲那么远,好像随时有可能发生在你身边。“男子在泰国遭艾滋携带者迷奸”、“浙传某男生被指携带H IV引诱同性发生无保护性行为”。有人偶遇这种天降大祸的事件,数学不好的人真不好测算概率,引发热议是必然的。
不少人同问:“有救吗?”“有救吗?”
上述事件中的两名受害者,都采取了药物阻断自救。那么问题来了,什么是药物阻断?有效吗? 对此,卫生部艾滋病临床专家工作组专家、广州市第八人民医院感染病科主任蔡卫平表示,及时服用阻断药物的确OK。
所谓药物阻断,通俗来讲就是事后服药补救,阻断病毒在体内复制传播。阻断药的英文是 Post-Exposure Prophylaxis (PEP) ,直译成中文就是“暴露后预防”。根据蔡卫平的说法,必须两小时内服药,最迟不能超过72小时,如此能将感染几率降到0.03%以下,否则服药阻断基本无效了。
蔡卫平说,阻断药物组合国际常用方案是舒发泰+艾生特,也是目前临床碰到艾滋病高危暴露后最常用的阻断方案。泰国游事件中的事主用的就是这种组合,以这个方案为例,28天的治疗费用是不到4000元。
另一种阻断方案三联方案,首选的拉替拉韦联合恩曲他滨、替诺福韦,副作用较小,偶发皮疹,但是价格较贵,一个疗程大约六千元人民币。其次是克力芝或者依非韦伦联合恩曲他滨和替诺福韦。克力芝方案也会起皮疹,但是以消化道症状为主。依非韦伦方案会有头痛、头晕及耐药等发生。
据相关医学指引,职业暴露(如医生、警察等)分三级(如图,严重程度1—3级递增),性生活传染应该属于非职业暴露,根据这个分级,比较符合“暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜,暴露量大且暴露时间较长”的表述,起码是二级暴露了。一旦怀疑被暴露性感染,就必须采取“暴露后预防”,也就是药物阻断。
另外,服药之前,还得采取其他补救措施,如果有伤口马上对伤口进行挤压排除血液,再用清水冲洗,用酒精或碘酒消毒。
职业暴露人群可前往疾控中心或定点医院获取免费的阻断药物,非职业性暴露须自费购买,如广州市第八人民医院、北京地坛医院、北京佑安医院等,可免费或自费买到。
如果无法判断是否属暴露性感染,而且超过了72小时,建议到医院做速度快、敏感度高的病毒核酸定量检测,最快3天内可查出,7天内检测阳性率也可达到90%。
服用阻断药物后,H IV抗体检测也很重要,此法两周后可检出阳性。如果结果显示阴性则服药28天后可停药,显示为阳性就可能已经感染HIV病毒。
“服用阻断药物一个疗程应连续2 8天不间断服用,最关键是第一周,即使出现副作用,也需要坚持服药不能中断。”蔡卫平介绍,常见的副作用是引起轻微的胃肠道反应,但对于有基础肾病的人来说,服用舒发泰可能会导致肾病的加重,应谨慎使用,最好主动向医生反映个人病情。
服用阻断药物后 还 要 做 至 少 半 年 的 随访,在服药后的第一、三、六个月定期到医院抽血检测,查看阻断是否成功。如果显示为阳性,则可能要终身服药治疗。
药物带来的副作用尚可忍受,心理上的折磨那才让人崩溃,如果这 28 天的折磨挺过来,那么恭喜你,终于逃过一劫。