2019-02-21 突然两眼发黑要晕倒 是身体哪里出问题了?

http://med.sina.com/health/article_detail_101_2_1568.html

在公共场所晕倒是一些人曾有过的可怕经历——大多数情况下都是站得好好的,突然冒冷汗、眼前发黑、全身无力、无法站立,有的人还会出现短暂的意识丧失,但往往平躺休息一会儿就能恢复。这到底是身体出现了什么状况?有没有危险?我们今天就来聊一聊。

image

突然晕倒也许是这些原因

我们把上面所描述的这种情况称为“晕厥”。临床上导致晕厥的病因很多,机制较为复杂,我们下面介绍一些最常见的原因。

1、一过性的脑部血液灌流不足

这是最主要的导致晕厥的原因,其特点为发生迅速、一过性、自限性并能够完全恢复。这种情况通常有以下几种发病机制:

(1)血管迷走性晕厥

年轻人、平时身体没什么毛病的,发作晕厥最多见的就是这种类型了。尤其是女性患者我们碰到得更多一些。

其具体的机理是:由于迷走神经兴奋性增加、交感神经兴奋性降低导致心率减慢和外周血容量下降,心输出量下降,血压下降,大脑缺乏足够血供,导致患者意识丧失。其诱发的常见因素有:

长时间站立。

情绪因素引起,比如恐惧、疼痛、晕血、晕针等。

颈动脉窦受压。突然转头的动作、衣领过紧、亲吻、嬉闹等情景下最容易出现。

这种类型的患者一般表现为面色苍白、出汗、恶心、低血压、心动过缓等,可能出现数十秒或数分钟的意识丧失,平躺休息一会儿就能缓解。晕厥发生后身体平卧或下肢相对抬高,可有助于回心血量增加,意识恢复。

如果经常发作晕厥,而又怀疑为这一方面的原因,可以做直立倾斜试验检查。

(2)情景性晕厥

这种晕厥发生于特定的情景之下:

比如排尿性晕厥,男性多见。可能是排尿时通过屏气刺激迷走神经和排尿后腹压下降引起。

打喷嚏、咳嗽时,胸腔压力增加,静脉回流受阻,心输出量减少导致脑灌注不足而发生晕厥。

吞咽、排便、腹痛、大笑、运动后及餐后等情景下也有可能发生晕厥。

(3)体位性低血压

发病的主要诱因是体位发生变化,比如久蹲后突然站起来,有时会感到头晕目眩。发病的机制是体位变动时,血液主要瘀滞到下肢部位,而血管收缩功能不良,血液回流少,导致血压下降,脑供血不足。

年轻的患者出现这类情况主要考虑自主神经功能不良,平时应多加强体育锻炼,另外要注意有没有贫血的情况,尤其是女性。

长期卧床的患者,突然起身时,也容易发生体位性低血压。服用酒精、某些药物时,也很容易诱发。年老患者如果没有上述原因,自己平时也要注意起身要慢,特别是早上起床时,在床上坐一会儿、在床边坐一会儿,多适应一下。

这一类患者要通过卧立位试验,分别测量卧位和立位的血压来进行诊断。

(4)心源性晕厥

心脏原因导致的晕厥往往最危险,猝死的风险比较大。是我们需要重点排查的目标。这其中又分为两大类:

器质性心脏病。比如心脏瓣膜病、肥厚梗阻性心肌病、心脏肿瘤或血栓、肺栓塞、肺动脉高压、急性心肌梗死、心肌炎、心包填塞等等。各种原因导致心输出量减少,不能随身体需要量而增加时,就可能导致晕厥。这类患者的主要诊断手段是心脏彩超。

心律失常。缓慢型的心律失常或快速型的心律失常都有可能导致心脏射血不足而发生晕厥。晕厥发生前常常无警告,醒来后迅速恢复。有一部分患者平时没有心脏病史,如果不重视,可能反而最危险。因为他们只有发病时的心电图是异常的,症状缓解以后做心电图可能发现不了病因,这时候还需要做动态心电图监测或者心脏电生理检查。

(5)脑源性晕厥

椎基底动脉短暂性痉挛缺血或发生卒中、偏头痛等情况下也可能出现晕厥。需要做神经科的检查:包括CT、磁共振、脑血管检查等。

2、低血糖

严格来说,低血糖不属于晕厥的范畴,但是症状相似,许多人往往傻傻分不清,所以有必要放在一起讲。

这一类的患者很少突然发病,往往在昏倒前就会有相当长一段时间表现出明显的症状,比如出汗、饥饿、心慌、面色苍白、注意力不集中等。而在发病以后,也很难自行恢复。需要给予葡萄糖静脉注射,神志清醒的可给予糖水口服,症状才能慢慢缓解。

此类患者多见于糖尿病患者口服降糖药或应用胰岛素过量、或者有胰岛素瘤、慢性肝病等其它疾病。发病以后查血糖就能够快速确定晕厥原因。

3、癫痫发作

癫痫发作也不是严格意义上的晕厥,但是因为患者被送到医院就诊时,往往症状已经缓解,所以医生也常常无法排除此类原因导致的一过性意识丧失。主要的诊断线索是:有没有相关的家族病史;发作时有没有肌肉的强制、痉挛、抽搐、发作后精神错乱或昏睡;原来有没有类似的症状反复发作。需要进一步做脑电图等检查。

4、假性晕厥

这是由于精神-心理因素导致的“昏倒”。患者发病常常有生气、激动、吵架等诱因,发病时没有意识丧失,对外界的刺激有反应。此类患者属于癔症,没有生理上的异常状况,各种检查结果也都是阴性,给予暗示性的治疗就可以好转。

晕厥后,要去医院检查吗?

如果你是年轻人,平时身体健康,也定期到医院做体检,那么偶尔发作一次晕厥,并且能找到明确的诱发因素,对照上面列举的诱发因素,考虑可能为血管迷走型晕厥、情景性晕厥、或体位性低血压的,发病之后也能够自行完全好转的,可以暂时观察。如果多次反复发作、或发病后有些症状不好转,还是要到医院查清病因。

如果平时不到医院体检,即使是初次发作晕厥,也强烈建议到医院做一次初步的筛查。因为心源性的晕厥是有可能导致猝死,即使暂时找不到明确的发病原因,也一定要首先把心脏方面的危险因素排除。

如果平时就发现了一些可能导致晕厥的慢性疾病,在晕厥发作的情况下,也非常有必要及时去医院检查,调整治疗方案,以减少晕厥的反复发作。

经常有两眼发黑、要晕倒现象应当及时问医生,点击下图关注我方便交流排除危险因素

最后编辑于
©著作权归作者所有,转载或内容合作请联系作者
  • 序言:七十年代末,一起剥皮案震惊了整个滨河市,随后出现的几起案子,更是在滨河造成了极大的恐慌,老刑警刘岩,带你破解...
    沈念sama阅读 223,604评论 6 521
  • 序言:滨河连续发生了三起死亡事件,死亡现场离奇诡异,居然都是意外死亡,警方通过查阅死者的电脑和手机,发现死者居然都...
    沈念sama阅读 95,650评论 3 401
  • 文/潘晓璐 我一进店门,熙熙楼的掌柜王于贵愁眉苦脸地迎上来,“玉大人,你说我怎么就摊上这事。” “怎么了?”我有些...
    开封第一讲书人阅读 170,578评论 0 366
  • 文/不坏的土叔 我叫张陵,是天一观的道长。 经常有香客问我,道长,这世上最难降的妖魔是什么? 我笑而不...
    开封第一讲书人阅读 60,469评论 1 300
  • 正文 为了忘掉前任,我火速办了婚礼,结果婚礼上,老公的妹妹穿的比我还像新娘。我一直安慰自己,他们只是感情好,可当我...
    茶点故事阅读 69,486评论 6 399
  • 文/花漫 我一把揭开白布。 她就那样静静地躺着,像睡着了一般。 火红的嫁衣衬着肌肤如雪。 梳的纹丝不乱的头发上,一...
    开封第一讲书人阅读 53,030评论 1 314
  • 那天,我揣着相机与录音,去河边找鬼。 笑死,一个胖子当着我的面吹牛,可吹牛的内容都是我干的。 我是一名探鬼主播,决...
    沈念sama阅读 41,414评论 3 426
  • 文/苍兰香墨 我猛地睁开眼,长吁一口气:“原来是场噩梦啊……” “哼!你这毒妇竟也来了?” 一声冷哼从身侧响起,我...
    开封第一讲书人阅读 40,382评论 0 278
  • 序言:老挝万荣一对情侣失踪,失踪者是张志新(化名)和其女友刘颖,没想到半个月后,有当地人在树林里发现了一具尸体,经...
    沈念sama阅读 46,920评论 1 322
  • 正文 独居荒郊野岭守林人离奇死亡,尸身上长有42处带血的脓包…… 初始之章·张勋 以下内容为张勋视角 年9月15日...
    茶点故事阅读 38,967评论 3 343
  • 正文 我和宋清朗相恋三年,在试婚纱的时候发现自己被绿了。 大学时的朋友给我发了我未婚夫和他白月光在一起吃饭的照片。...
    茶点故事阅读 41,104评论 1 354
  • 序言:一个原本活蹦乱跳的男人离奇死亡,死状恐怖,灵堂内的尸体忽然破棺而出,到底是诈尸还是另有隐情,我是刑警宁泽,带...
    沈念sama阅读 36,758评论 5 350
  • 正文 年R本政府宣布,位于F岛的核电站,受9级特大地震影响,放射性物质发生泄漏。R本人自食恶果不足惜,却给世界环境...
    茶点故事阅读 42,433评论 3 336
  • 文/蒙蒙 一、第九天 我趴在偏房一处隐蔽的房顶上张望。 院中可真热闹,春花似锦、人声如沸。这庄子的主人今日做“春日...
    开封第一讲书人阅读 32,920评论 0 25
  • 文/苍兰香墨 我抬头看了看天上的太阳。三九已至,却和暖如春,着一层夹袄步出监牢的瞬间,已是汗流浃背。 一阵脚步声响...
    开封第一讲书人阅读 34,040评论 1 275
  • 我被黑心中介骗来泰国打工, 没想到刚下飞机就差点儿被人妖公主榨干…… 1. 我叫王不留,地道东北人。 一个月前我还...
    沈念sama阅读 49,590评论 3 380
  • 正文 我出身青楼,却偏偏与公主长得像,于是被迫代替她去往敌国和亲。 传闻我的和亲对象是个残疾皇子,可洞房花烛夜当晚...
    茶点故事阅读 46,134评论 2 362

推荐阅读更多精彩内容

  • ★1549★无甲状腺组织的先天性甲状腺功能减低症出现症状的时间是 B.婴儿早期 ★1550★糖尿病自然进程中的临床...
    捷龙阅读 10,890评论 0 4
  • 引子:从医数年,我越来越清晰的一个体会就是,学习内科鉴别诊断学就好比盖大楼(这个比喻出自一位好友),这个大楼遵循着...
    a6c418dc3e29阅读 2,261评论 2 4
  • 看了很多书,从《漫步华尔街》到《xx教你理财》,也听了很多身边的故事,自己如果仅仅把自己的钱放在银行或者宝宝类...
    掘井及泉阅读 264评论 0 1
  • 社会进化是伴随着生物进化的,每个其中的个体,都在努力进化为一棵树,不攀附,不缠绕,竞吸光华,毫不相让,没有敬畏,没...
    樱之名阅读 189评论 0 0
  • 苏格拉底曾经讲过一个洞穴人的故事。 假设有一群人,一辈子都住在一个洞穴里,他们被锁链捆住,不能转头,只能看到面前墙...
    品牌设计师张峰阅读 552评论 0 0