从2010左右开始吧，国内的医疗环境日渐恶化，打杀医生的新闻开始频繁的见诸报端。河南省自然不能幸免，所以，河南省卫生厅为了缓解医患矛盾，推出了一项政策，既医患沟通记录政策。要求，主管医生在患者住院期间每周至少和患者沟通两次，并且记录在案，要求患者医生都要签字为证。
我不知道，这项政策出台前，有没有做过详细的调查，是否就是拍拍脑袋就实行了。我所知道的是，大多数河南省的医院都没有很好的执行这项政策。
这倒不是医院懒政，更多的是来自临床一线医务人员的抵制。这种抵制是自发的，被动的，消极的抵制。
为什么临床一线要抵制这项政策呢？因为实行他的成本太高了，效果却并不好，甚至还起反作用！
成本高，这里主要说的是时间成本。临床一线，每位医生平均下来要管十来个病人的。每个病人每周两次，十个病人就是20次，分五天谈，每天要谈四个病人，一个病人谈半个小时，这一项每天就要花掉两个小时时间！再加上手术时间，写病历时间，下医嘱、换药、穿刺等其他操作，这些工作是不可能做完的。以上这些工作，可以拖得，就只有病历书写和沟通记录了。所以，这两项在各家医院都是拖欠大户。病人出完了，病历总是要转、要存档的，所以，其优先级也优先于沟通记录。所以，病历最后缺的往往就是沟通记录。
以笔者来说，常年病人数在15人以上，旺季更是能达到30人左右。这其中，有时还会有心脏重病人。所以，沟通记录对笔者来说如果要按照规定的做的话，每天要花掉三到六小时。笔者是外科医生，手术之余实在没有多余时间来做这耗费大量时间，却没有什么意义的工作了。所以，笔者选择了不做。只要没有医疗纠纷，医院也懒得管你！即使管了，也没办法太较真！（因为这不是行规，而是河南省的特色）
但是，常在河边走，哪有不湿鞋的？笔者最近，在工作10年之后，遇到了首次纠纷。这起纠纷其实是一个术后并发症，胸腺瘤术后声音嘶哑。今年一月份做的手术。因为胸腺瘤巨大，我们和患者协商后请了郑州的专家来做手术，术中因为肿瘤侵犯包裹了喉返神经，故切除肿瘤的时候一并切除了。术后声音嘶哑就不可避免了。患者也接受了。但在时隔9个月后，患者再次找到我们，要求赔偿。所以，就有了我这首场医疗纠纷。
我在这里不想说谁对谁错，我只想说，沟通记录签字就能让我避免这场纠纷吗？显然是不能。
从可执行性角度讲，这项政策也有待商榷。签字对于病人来说，就是风险！签字越多，他就会觉得风险越大，医院是在推脱自己的责任，对医务人员也就越发的不信任，发生纠纷的可能性也就越大。
对于笔者来说，笔者希望纠纷越少越好，而不是纠纷出来后，能推脱责任！因为，只要纠纷出来，不管最后结果如何，笔者都要花费大量精力去处理这件事情。这样，本就少的可怜休息时间就又得缩水了。
所以，笔者最大的希望就是少些纠纷，少些负担。希望，规则制定者，不要老是做加法，增加临床一线的负担。也要做减法，减轻一下负担。
在中国，因为没人愿意担责，所以往往只有加法，没有减法。但我在这里，呼吁河南省卫计委做这样的一项大型临床调查研究:在沟通记录实行前后的几年进行数据分析比较，以统计比较，沟通记录签字是否能降低纠纷（投诉、诉讼）发生几率。是否能降低纠纷发生后赔偿金额。如果数据对比都不能，甚至还起反作用的话，那就请相信科学，做做减法，减掉负担，让医务工作者轻装前行……
