说到越鞠丸，也是我们很熟悉的一张方剂，出自朱丹溪的《丹溪心法》卷三，为理气剂或者说是行气剂。具有解诸郁之功效。主治六郁。症见胸膈痞闷，克腹胀痛，嗳腐吞酸，恶心呕吐，饮食不消，舌苔腻，脉弦。临床常用于慢性胃炎、慢性肠炎、胃及十二指肠、胃神经症、慢性肝炎、慢性胰腺炎、胆囊炎、肋间神经痛以及妇女的痛经、月经不调属气郁的病人，这些都是我们所熟悉的，下面我们具体来看看。

我们知道中医里面有这么一句名言，这句话是朱丹溪说的：”气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁“。即便我们背不下来，只要见到这一句话，我们是熟悉的。

人生各种病，都是因为怫郁引起来的，什么叫怫郁？就是忧郁，忧伤，心情不畅。人只要心情不舒畅，经常忧郁，就容易生各种病，所以，朱丹溪说，人身诸病，多生于郁。那么要怎么样人才不生病呢？气血冲和了，人就万病不生了。

我们来看一则处方：苏梗、香附、抚芎、桔梗、苍术、神曲、贝母、砂仁、连翘。共九味药，当我们不知道这张方子是治什么病的，拿到这么一张方子，我们通过读方，能读到什么呢？能读到这张方剂是治什么病呢？如果我们不知道这张方剂是谁开的，我们会认为这张方剂是乱开。当然，很多人可能知道这张方剂是朱丹溪的“和中畅卫汤”

明代的医家《易氏医案》易思兰一生只留下十八则医案，其他的没有留下任何只言片语，但是，他就通过这十八则医案，把他的名字留在了中医学史上，我们选了十八则医案中的其中一则医案来学习：

《易氏医案》：妻，卧病三年，身体羸瘦，畏寒，战傈后发热，得汗始解，脊背拘疼，腰膝软弱，饮食不进，进则肠鸣作泻，心虚惊悸，胸肋气胀，畏风畏热，头眩目昏，月信愆期，莫知其病之原也。

这个女子卧病了三年，也就是生病躺在床上躺了三年，也就是说这个女子病得不轻，躺在床上三年，生活都不能自理。病了这么长的时间，身体瘦弱，怕冷，寒战后有发热，出了汗以后，发热就解掉了。不能吃饮，总是拉肚子，全身无力，还一惊一乍的，怕风怕热，头昏目眩，再加腰膝软弱，所以，她就站不起来，只能躺着。月经要嘛推迟，要嘛提前，要嘛就不来，也不知道是什么病。

这三年来，一直都没有查出是什么病，应该是在这三年中找过很多医生医治过，由于不知道是什么病，当然就谈不上有什么疗效了。如果我们现在遇到这么一个病人，仍然是很棘手的，很难治的一个病人。当我们面对这个病人，我们应该如何思考？是该补还是该泻？

如果我们用六经辨证应该往哪里辨呢？如果从脏腑辨证能辨到哪个脏哪个腑呢？六经辨证有没有太阳病？有没有少阳病？有没有阳明病？三阴病有不有？有没有三阳合病？有没有阴阳合病呢？我们一口气辨下来，六经病似乎都有。如果是脏腑辨证，好象上中下的病证都有，里外的病症都有。这样一个病，我们该如何着手呢？是该补还是该泻？

虚实，寒热，气血，好象都设及到了。

我们来易思兰是怎么治的。先投以和中畅卫汤三剂，而肺脉浮起，胸次豁然，诸证顿减。继以清中实表，固其腠理，月信太行，久积尽去。表里皆空，用阴补固真之剂，并紫河车丸。日进一服，月余全愈。

和中畅卫汤方：苏梗五分，香附醋炒一钱，抚芎八分，桔梗六分，苍术八分，神曲一钱，炒'贝母八分，砂仁研碎三分，连翘去子尖六分，姜三片，水煎服。

就这么一张方剂用了三剂以后，卧病三年的病人诸证顿减，继续以清中实表，补泻同用，后来又用了紫河车丸，治了一个月，卧床三年的病好了。这个疗效应该是很快的。

这个治疗分了三步走，第一步用和中畅卫汤解郁，等于就是去邪，第二步，清中实表，补泻同施，第三步，纯补。这三步，分步走，走得特别秩序井然。

我们看这个和中畅卫汤，剂量特别小，最多的一钱，也就和现在的剂量三克多，最小的三分，也就和现在差不多一克。整个一剂药配好，放在手心里面就那么一小把，这么少的剂量，用了三剂，能让卧床三年的病人，诸证顿减。这样说出来，也许有很多医生不相信。不管信与不信，有的医家就是这样治病的，而且疗效很好。

丁甘仁在上海开医馆的时候曾经说过这么一句话，轻剂可以治大病，为好用重剂者所不信。也就是说，这种小方小剂告诉他可以治大病，但是那些经常用重剂的医者不会相信这种小方小剂能治病。

易思兰对和中畅卫汤方的方解是这样解释的：用苏梗、桔梗开提其气，香附、抚芎、苍术、神曲解散其郁，贝母化其郁痰，砂仁快其滞气。

香附，抚芎，苍术，神曲，如果再加一味栀子，就是越鞠丸了，易思兰等于是用越鞠丸去栀子解散其郁，在越鞠丸解散其郁的基础上，加了苏梗和桔梗开提其气，加了贝母化痰郁，加了砂仁快其滞气。

我们即使是在临床上碰不到这一类病人，但易思兰使用越鞠丸来加减作为开首方，治疗这么重的一个病人，而且开的剂量特别的小，这种思路对我们绝对是有冲击力的。

当我们现在面对那么多慢性病，那么多的难治病的时候，我们还有多少机会能想到使用越鞠丸作为开首方去治疗呢？