学习《伤寒杂病论》不需要太刻意的去知道它讲解的内容,要知道在台湾JT叔叔授课讲解的对象主要是家庭妇女和儿童。
从条文中可以看到仲景爷爷没有讲太多的道理,都是很朴实的,有什么病症吃什么药。这部书他的用心是一个很单纯就是我们家家户户,就是不需要特别的聪明才智的人,就是随便什么家庭主妇啊,拿着这个《伤寒杂病论》也能够用来开药,这应该是张仲景的一个写书的心愿。
同时他也是一个心思细腻的,也告诫后人不要乱用经方。特别是麻黄这一味道药,特别列举了麻黄九禁警醒后人,要知道麻黄是比较伤心阳的,久服会让人心悸。
切忌:有是症,用是方的道理。
学习中医也要了解四个层面:理、法、方、药。
在时方派(伤寒论属于经方派)了解药的君臣佐使配伍也是最基本的功夫,而在经方世界主要了解其药性即可,因为经方中常用药物也就45味。
所以学习中医最好是有系统条序性的顺序,或者好的平台老师。
学习一下黄帝内经的《咳论》,从“理”上清晰了解咳嗽的不同脏腑引起的表象。
【14.1】 师曰:咳嗽发于肺,不专属于肺病也,五脏六腑感受客邪皆能致咳。所以然者,邪气上逆,必干于肺,肺为气动,发声为咳。欲知其源,必察脉息。为子条记,传与后贤。
咳嗽是由肺部引起的反应,但不是专属于肺部,五脏六腑的病变都可以引起咳嗽。正所谓肺朝百脉,当脏腑受邪气上行,都会与肺部相感应。
通过脉相可以诊断受邪的脏腑:
肺咳,脉短而涩
心咳,脉大而散
肝咳,脉弦而涩
脾咳,脉濡而涩
肾咳,脉沉而濡
同时五脏六腑是相表里的关系,亦同法治之。
咳嗽也有虚实之分:
实证的咳嗽是躺下来会咳得更厉害,坐着好一些。
虚证的咳嗽是讲话好像没有力气的样子。
【14.14】咳家其脉弦者,此为有水,十枣汤主之。
十枣汤方
芫花(熬) 甘遂 大戟 各等分
这是一剂很猛的逐水方,现代应用于肺积水、肝硬化的积水,通常下喝完这会狂拉不止,最后会拉到虚脱而亡,需要备好独参汤回阳。
【14.15】咳而气逆,喉中作水鸡声者,射干麻黄汤主之。
射干麻黄汤方
射干三两 麻黄三两 半夏半升 五味子半升 生姜四两 细辛三两 大枣七枚
射干主要是清利咽喉,就是喉咙这边有发炎的话,大概是射干在处理的。
辩证要点:痰饮在气管里面,像气管支气管的这种咳嗽,会咳的那种呼噜呼噜的青蛙叫这种声音。
【16.23】妇人咽中如有炙脔者,半夏厚朴茯苓生姜汤主之。
半夏厚朴茯苓生姜汤方
半夏一升 厚朴三两 茯苓四两 生姜五两 苏叶二两
辩证要点:痰饮停留在食道中,觉得好像喉咙不清爽,咳不干净,感觉喉咙吞一口肉。后世也把它称之为四七汤,即四位药治七情之病。
同时也与情志有关,对于身边的事情不满的没有说出来,想骂人又不敢骂,然后就一口气卡在食道喉咙里面。
【14.16】 咳逆上气,时唾浊痰,但坐不得眠者,皂荚丸主之。
皂荚丸方
皂荚八两(刮去皮,酥炙)
辩证要点:咳了一阵子吐出一口看起来颜色灰绿色很脏的浊痰,临床上它的排法是从大便排出来,因为肺与大肠相表里的关系,在服用的皂荚的话胃会痛或拉肚子,所以配合很浓的枣膏来保护我们的胃。
脓跟痰的差别在于,你如果把痰撩起来,痰是会牵丝的,脓是不会牵丝的。还有脓沉到水里,痰会浮在水面上。
【14.17】 咳而脉浮者,厚朴麻黄汤主之。
厚朴麻黄汤方
厚朴五两 麻黄四两 石膏如鸡子大 杏仁半升 半夏半升 五味子半升
辩证要点:单纯的咳嗽,不是感冒的咳嗽,单纯脉浮就可以了。
感冒咳嗽麻脉浮的话可能用到小青龙,麻杏甘石汤。
【14.18】 咳而脉沉者,泽漆汤主之。
泽漆汤方
半夏半升 紫参五两 泽漆三升 生姜五两 人参三两 甘草三两(炙)
辩证要点:一般的咳嗽脉是比较偏浮偏弦是常态,很沉摸到骨头边的脉也附骨脉,代表身体里有阴实,也是现在所说的癌症。
泽漆是一个还蛮厉害的攻下的药,在历代的运用当中都是控制剂量的,在临床上煎法上10:1的出品量。
泽漆汤是中国古时候的一种植物化疗方,对于癌症是有相当强的抑制作用。