前言
癌症，已经不是一个陌生的疾病，也许是日益加大的生活压力，也许是越来越严重的环境污染，总之，癌症被提及的频率已经越来越多。而好消息是，癌症已经从绝症变成了慢性病，与之前人们口中的心脏病，高血压，糖尿病等等，一起进入了慢性病的范畴。所以，作为癌症患者的家属，需要的不仅仅是病床前的陪伴，更多的是全面的去掌握这个疾病的过程，也只有这样能够很好的陪伴病人，支持病人的治疗和生活。
本文仅以肺癌为例，简述如何做，能够更好的帮助患者，度过每一次的疾病和心里波动时期。
一、确诊
医学诊断
1、体检发现——复查CT——妥善保存
肺癌的发现并不典型，正与其他疾病近年来的不典型症状一样（如糖尿病的三多一少，肺结核的午后低热等等），越来越难因为咳嗽或者痰中带血，而被发现。反而更多的是通过体检，发现片子中的阴影，这样医院会通知患者进行进一步检查，进而进行CT检查，来确诊。所以首先确诊期间的第一次CT片一定要到比较高等级的医院去做，一旦体检要求病人复查，建议到当地的三甲医院（三级甲等医院）进行CT检查，（如果需要或者医生建议，也可以进一步进行加强CT的检查）。并且一定要存留影像资料，如果是住院病人，请记住出院时借出后妥善保管，这种影像资料，日后是不可能再出现第二份的，而这份资料的对比价值是非常大的，包括手术后的对比，都有很大的参照价值。
2、咳嗽发现——诊断性治疗——发展后确诊——留存影像
第二类常见的情况，是病人可能有肺结核病史，或者其他呼吸系统疾病，因咳嗽入院治疗，但是肺部影像不典型，或者当时医生认为不足以诊断，这样就要进行诊断性治疗。治疗观察一两个月之后，在进行对比。看病灶是否变化，如何变化，比如炎症有没有吸收，病灶周围血管有没有变化等等。
关于诊断性治疗，可能很多人是有误会的。认为你看，我明明是肺结核，非要给我用消炎药，然后再给我用结核药，首先，这种治疗在临床上是允许的，也有一些癌症是经由结核来变异的，甚至有的人肺部情况比较复杂的，要先进行抗炎处理，调整肺部整体的情况。换句话说，肺部感染，肺结核，肺癌，并不相互排斥，而诊断性治疗，就是在覆盖这些治疗之后，找到主要问题。（因为我是非医学专业，只能把自己的理解写在这里，如果不对，欢迎专业医生指正）
这样的情况，患者家属，一定要妥善保管观察期前后两张片子，而且，我的建议是，第一，不要在乎钱，而放弃去大医院拍质量好的片子，因为质量好的片子在医生阅片的时候有非常大的帮助；第二，不要纠结做CT会让患者吃线，这点放射性，你放心，不会对病人的健康产生根本性的影响。
3、穿刺发现——病理确诊
肺穿刺，比影像学要更加的准确高效。虽然它的特异性很好，但是敏感性不好。就是说，能够确认是结核菌或者癌细胞，但是却不保证没有穿刺出来的部分是否还有漏检的情况。所以权衡下来，没有人会上来就做穿刺。因为这种小手术也是有一定危险的，很少会作为首选，但如果是长期耐药的情况，诊断不明的情况，肺穿刺的菌群培养还是非常必要而且有效的。可以直接对耐药菌群进行识别，然后采用针对性好的药物来控制病灶。
补充：
关于影像学近年来的几种倾向
1、小于5mm的磨玻璃影不作为诊断依据，不足以诊断；
2、3-5mm的环状影，多怀疑腺癌，尤其多见于男性肺腺癌；
3、磨玻璃影关注周围血管情况，肿瘤细胞一般需要血液供给
告知病情
首先，医生会跟家属单独沟通
此时家属要做的是两件事，认知并接受。
认知，在于对这个疾病有一个把握，首先知道，这是个慢性病，而非绝症。心理上家属首先不要恐惧，不要排斥，而是接受。家属要知道在以后的日子里，能够依靠的不是路边算命的大仙，不是各种补药。要信任医生，明确知道在这个疾病面前，医生是同一个战壕的战友了。不管是病痛，不管是抉择，医生都会首先清楚之后，对你有一个妥善全面的阐述，由你来选择下一步应该该怎么做。不要站到医生的对立面，如果你不够相信你的医生，那么请换以为你可以信任的，选择好你的战友，不要在疾病面前多一位敌人。如果在疾病面前，你和你的医生彼此戒备，那么你需要付出更多的心神与真正的疾病战斗。
其次，家属与患者的沟通
此时，要分两种情况。
如果患者的性格比较豁达和年龄尚且不到老年，我的建议是给患者足够的知识储备之后，再告诉患者本人确切的诊断。比如，患者可能会需要安排一些事情，需要改变一些日常的生活情况，这样对日后治疗上面的配合也比较有利。
如果患者年纪偏大，观念比较陈旧，一时之间很难更改，建议家属做好准备，不要告知。尽量也不要带着患者到肿瘤医院会诊，需要会诊只需要拿着片子和相关检查报告就足矣了。不要带着病人来回奔波。但是如果需要患者配合手术或者放化疗，这种告知是不得不面对的事情，那么就尽量避重就轻，减轻患者的心理压力。
以上是关于确诊阶段需要做的事情，下一篇我们将分享治疗的情况。
