（一）骨折
帕金森病晚期可引起异动症和严重运动障碍，患者身体平衡能力下降，容易意外跌倒摔倒，进而导致骨折。帕金森病患者因运动障碍，行走不稳、前冲步态等症状，增加了跌倒的风险。一旦跌倒，就可能引发骨折。同时，帕金森病可能会并发骨折，晚期患者活动时身体易失去平衡，意外跌倒、摔倒，容易导致骨折。
（二）肌肉问题
帕金森患者可能出现肌无力及肌肉疼痛。患者病情发展至晚期时，由于活动量减少，肌肉使用较少，产生废用性萎缩，从而导致肌无力。此外，肌肉僵硬使活动困难，肌肉疼痛还可能妨碍睡眠。帕金森患者由于肌张力增高、肌肉强直会造成肌肉疼痛，在临床上很常见。治疗上首选药物治疗，如治疗原发病的多巴胺受体激动剂、多巴胺受体补充剂，可从根本上缓解肌强直；肌松药可缓解肌肉强直，但容易导致肌无力，需慎重使用；止疼药常用非甾体抗炎药。除药物治疗外，还可以通过锻炼的方式来缓解肌肉疼痛，比如拉伸运动，需要长期坚持，会对缓解疼痛有效；还有一些物理治疗，比如针灸理疗，对于关节疼痛也有一定的效果。
二、消化系统并发症
（一）营养障碍和水电解质紊乱
简述：由于植物神经功能障碍，帕金森患者易出现吞咽困难、饮食减少、液体补充不足等情况，从而导致营养障碍和水电解质紊乱。
帕金森患者由于植物神经功能障碍，常常面临营养障碍和水电解质紊乱的问题。吞咽困难是导致这一状况的重要原因之一。帕金森病晚期的症状可能出现吞咽困难，其机制较为复杂。吞咽可以分为食管上括约肌阶段、食管自身阶段、口咽阶段以及食管下括约肌的阶段。在食管上括约肌阶段，帕金森患者食管上括约肌不能立即松弛，不会出现食管蠕动，导致吞咽困难。在食管自身阶段，胸内甲状腺肿大、主动脉瘤等帕金森病的晚期症状会使食管的蠕动减弱、消失或出现异常，如弥漫性食管痉挛等，也会引起吞咽困难。在食管下括约肌阶段，食管下括约肌失于缓和，帕金森病晚期的症状大都见于贲门的痉挛或食管下端的机械性梗阻，同样会导致吞咽困难的发生。
此外，帕金森患者吃饭困难还可能有以下原因：帕金森病本身会影响面部肌肉和喉咙肌肉，使其僵硬和迟缓，影响咀嚼和吞咽能力；某些抗帕金森病药物可能导致胃肠道反应，影响食欲和进食能力；随着病情的进展，患者的认知功能受损，也可能导致进食困难；年龄增长带来的自然衰老过程以及心理因素如焦虑、抑郁等也可能影响进食能力。
（二）肠胃不适与便秘
简述：患者常出现麻痹性肠道综合症，表现为肠胃不适、便秘等情况，这是因为神经元退化影响了肠胃的正常运转。
帕金森病患者常出现肠胃不适与便秘等情况。这是因为神经元退化影响了肠胃的正常运转。帕金森病会影响到肠道的运动能力，导致胃肠道蠕动减慢，可引起便秘。同时，帕金森病患者可能出现味觉改变、吞咽困难等症状，影响食欲，进一步加重便秘。
帕金森病患者的胃肠道症状一般有便秘、味觉改变、吞咽困难、消化不良、震颤性腹泻等。便秘是胃肠道问题中常见的症状之一，帕金森病会影响到肠道的运动能力，包括肠蠕动的减少，导致食物在肠道中停留时间过长，水分被过度吸收。味觉改变可能导致食欲减退、进食减少或者选择不健康的食物。吞咽困难会影响患者的进食能力。消化不良可能与胃排空减慢、胃肠蠕动减弱以及食物消化和吸收能力下降有关。震颤性腹泻是指在运动发作时出现腹泻的情况，可能是因为运动过程中中枢神经系统的改变影响到了胃肠道的正常功能。
此外，有研究发现，70%到80%的帕金森患者都会出现不同程度的肠道运动障碍从而导致便秘。长时间的便秘大便在体内积聚会增加粪便中毒，毒素被吸收入血产生慢性的中毒症状，如疲乏无力等，还直接产生肠道蠕动缓慢。
三、泌尿系统并发症
简述：帕金森病晚期患者会出现泌尿系统功能障碍，需使用导尿管，长时间留置易滋生细菌，引发泌尿系统感染，出现尿频、尿急、尿痛等症状，反复感染还会造成肾功能损害。
帕金森病晚期患者由于泌尿系统功能障碍，常常需要使用导尿管。然而，长时间留置导尿管会使细菌滋生的风险大大增加。细菌在泌尿系统中繁殖，容易引发泌尿系统感染，患者会出现尿频、尿急、尿痛等典型症状。如果泌尿系统感染反复发生，还会对肾功能造成损害。
有研究表明，帕金森病可能引起泌尿系统感染，这主要是因为帕金森病晚期患者的泌尿系统功能出现了问题。一方面，患者身体机能下降，免疫力减弱，难以抵御细菌的入侵。另一方面，导尿管的使用为细菌提供了一个进入泌尿系统的通道。
此外，帕金森病患者出现泌尿系统感染后，不仅会给身体带来不适，还会影响患者的生活质量和心理健康。患者可能会因为频繁的排尿需求而感到焦虑和困扰，同时，治疗泌尿系统感染也需要花费一定的时间和精力。
为了预防泌尿系统并发症的发生，帕金森病患者在日常生活中应注意保持个人卫生，尤其是泌尿系统的清洁。同时，医生在使用导尿管时应严格遵守操作规程，尽量减少感染的风险。如果患者出现了泌尿系统感染的症状，应及时就医，进行有效的治疗。
四、呼吸系统并发症
（一）肺炎
简述：帕金森病晚期患者长期卧床，吞咽困难易发生呛咳引发吸入性肺炎，呼吸道分泌物排出困难易诱发坠积性肺炎。
帕金森病患者在晚期由于病情进展，常常面临呼吸系统并发症的困扰，其中肺炎是较为常见的一种。帕金森病本身的病程进展可能导致口咽部肌肉运动障碍，出现吞咽功能障碍，甚至球麻痹。此时，由于吞咽功能障碍，患者容易发生呛咳，食物残渣可能误吸入喉和下呼吸道，从而引发吸入性肺炎。长期的吞咽功能障碍或者出现认知功能障碍甚至严重痴呆时，患者的吞咽问题会更加严重，再加上可能出现的长期营养不良，也会增加反复发生吸入性肺炎的风险。
此外，帕金森病患者如果既往有慢性呼吸道疾病，如慢性阻塞性肺疾病，可能会因为反复感染而出现肺部感染。如果帕金森病是由脑血管疾病引起的，患者可能会因为脑血管病的后遗症而出现肺部感染。当发现患者出现肺部感染时，应进行通畅呼吸道的处理，对于出现吞咽困难的患者，应尽早进行鼻饲治疗，以防误吸的形成，同时要加强营养的摄入。
（二）窒息
简述：晚期患者咀嚼肌、舌肌、呼吸肌等肌肉运动功能障碍，吞咽困难时食物可能堵住气道导致窒息，危及生命。
帕金森病晚期患者由于咀嚼肌、舌肌、呼吸肌等肌肉运动功能障碍，吞咽困难的情况较为常见。在这种情况下，食物很可能堵住气道，导致窒息，严重时会危及生命。帕金森病患者在后期可能出现被痰堵塞气道，引起窒息性死亡的情况。因为这类患者可能会长期卧床，咽喉肌的功能也会有障碍。此时患者由于吞咽和咳痰的功能受损，就有可能出现吞咽困难、咳痰困难。如果痰液无法及时排出，就有可能会出现坠积性肺炎，这对帕金森病患者来说可能会是致命性的打击。因此，对于帕金森病患者，可以采取唱歌等方式训练患者的咽喉肌功能，必要时可插胃管，及时吸痰，预防危险的发生。
五、皮肤并发症
简述：帕金森病晚期患者需长期卧床，受压皮肤处血液循环受影响，使得皮肤及皮下组织发生溃疡，形成褥疮。
帕金森病晚期患者由于长期卧床，受压皮肤处的血液循环受到严重影响。在这种情况下，皮肤及皮下组织容易发生溃疡，进而形成褥疮。
如果帕金森病的患者存在糖尿病等代谢性疾病，更容易出现小血管病变和末梢神经炎。患者长期卧床时，像脚部等部位如果长时间受到压迫，容易导致缺氧缺血，进而出现破溃腐烂的情况，可能表现为腿肿、脚烂或腿部腐烂等。此时，患者一定要及时应用抗感染的药物进行治疗，并且局部还需要进行清创治疗。患者家属也应协助患者加强翻身拍背，以避免褥疮形成。
此外，帕金森病后期患者基本上长期卧床，身体受压部位由于血液循环不畅，容易发生局部皮肤、肌肉的坏死，出现压疮，表现为皮肤溃烂、脓性分泌物增多等症状，增加了感染风险。
六、精神系统并发症
（一）抑郁和焦虑
简述：帕金森病患者中约有 40 - 50%存在抑郁和焦虑等情绪障碍。
帕金森病患者中，抑郁和焦虑是较为常见的精神系统并发症。据统计，约有 40% - 50%的患者存在这些情绪障碍。帕金森病人大约是百分之 40 到 50 的病人都会焦虑和抑郁症状。一方面，患者可能因疾病带来的身体变化和生活不便而感到焦虑不安、易怒、悲伤、对未来感到悲观，甚至有自杀念头。与原发性抑郁相比，帕金森病伴抑郁症状患者负罪感、自责、失败感及自杀率较低。
抑郁和焦虑可能先于运动症状出现，很多患者会先在精神科就诊，直到治疗过程中出现震颤、步态障碍等症状，才被转诊到神经科。同时，相当多帕金森病患者可以追问出“抑郁症”“神经官能症”等既往史。
对于帕金森病患者的抑郁和焦虑症状，可以采取多种方法进行调适。一是多跟病人交流，特别是家人，让他建立战胜疾病的信心，走出封闭的环境。因为帕金森病人出现这些症状后，往往不愿意见人，可能会加重焦虑和抑郁情绪。另一方面，如果症状比较严重，可考虑口服一些抗焦虑的药物，以帮助缓解症状。同时，积极针对患者出现的临床症状进行治疗，症状改善后，焦虑和抑郁的心情也会有所改变。
（二）失眠
简述：患者容易出现入睡困难、频繁醒来、嗜睡、梦魇等睡眠障碍。
帕金森病患者常出现各种睡眠障碍。失眠是帕金森病患者常见的主诉之一，临床最常见的睡眠相关性症状为入睡困难、翻身困难、无辅助时不能起床、下肢痛性痉挛、尿频、生动的梦境和梦魇、后背痛和幻视等。其特征性的睡眠异常时觉醒次数显著增加，导致睡眠片段化，白天表现为嗜睡增多，偶见睡眠 - 觉醒周期颠倒。合并有痴呆的患者，更易发生睡眠 - 觉醒周期的破坏，其特征性临床表现为夜间觉醒和日间嗜睡。
帕金森病经常会伴有睡眠障碍，这些睡眠障碍可以是帕金森病病情的一部分，常表现为入睡困难、莫名其妙的多醒，睡眠后觉并未得到很好的休息，甚至正常睡眠周期的紊乱。帕金森患者主要的睡眠障碍包括失眠、夜间异常睡眠、白天睡眠过多和睡眠发作。失眠即入睡困难，可能与夜尿过多、运动障碍、梦魇、肢体疼痛、精神抑郁以及抗帕金森病药物使用不当等有关，严重影响其生活质量。夜间异常睡眠是指深眠状态下出现的精神或行为异常，如睡眠中出现喊叫、打人等情况，或出现夜晚不宁腿综合征。白天睡眠过多因患者夜间睡眠障碍所致，特点是夜间清醒、白天瞌睡。其发生可能与多巴胺能药物使用时间长、剂量高、幻觉多、高龄及疾病的严重程度有关。睡眠发作即突然发生的不可克制的睡眠，表现为无先兆的、发作性的、并在毫无知觉的情况下进入睡眠的现象，一般持续几秒钟。
帕金森病患者相关性睡眠障碍的症状常随着疾病进展及疗程的延长而恶化。流行病学资料表明，睡眠片段化先于睡眠行为改变和夜发性肌阵挛的出现，睡眠片段化并非由于睡眠呼吸暂停或周期性肢体运动障碍引起。帕金森病患者出现周期性肢体运动障碍十分常见，但与睡眠片段化无关。
（三）认知障碍
简述：约有 20 - 30%的患者存在认知障碍，包括注意力、阅读理解、语言理解等方面的问题。
约有 20% - 30%的帕金森病患者存在认知障碍。帕金森病认知障碍主要表现为皮层下认知损害的特征，通常以执行功能障碍，注意缺陷以及视空间功能障碍为首发症状。尤其信息处理速度减慢和情绪障碍突出，而语言障碍通常表现为口语流畅性降低，命名能力减退，单词生成减少或者是找词困难。记忆力减退也是帕金森病认知障碍的一个常见表现，可能是继发于执行功能障碍导致的回忆困难，也可能与内侧颞叶损害相关的储存缺陷有关系。
帕金森病认知障碍是一个缓慢发展的过程，发现 15%到 20%的非痴呆的帕金森病患者在视空间辨别能力，记忆力和语言功能都有了受损。症状和后部顶枕叶皮质功能有关系。早期认知障碍对日常生活能力没有影响，到了后期，比较突出。当认知障碍进一步加重以后，可以引起对日常生活能力的减退，达到了一个痴呆的状态我们称为帕金森病性痴呆。
帕金森病患者在疾病晚期发生认知障碍，以致出现痴呆，以及出现幻觉，其中包括视幻觉多常见。大约 15% - 30%的患者在疾病晚期发生认知障碍并最终形成痴呆的并发症。帕金森病痴呆是一种以帕金森病为基础的痴呆症状的综合症，其主要表现为认知障碍，包括记忆力减退，注意力不集中，思维缓慢等。它的病因不是完全清楚的，但与神经元的死亡以及脑内α - 突触核蛋白聚集的问题有关。帕金森病痴呆的早期症状包括行动迟缓、肢体僵硬、震颤等，之后会逐渐进展成为痴呆症状。其痴呆进程可能比阿尔茨海默病快一些，而且患者可能比阿尔茨海默病的患者更有进行性精神病症状。缓解痴呆病状的方法还不太完善，但从平时生活习惯入手是有效的，例如获得充足的睡眠、进行身体和精神的活动，这些都有助于预防帕金森病痴呆的产生。当然，患者在诊断了帕金森病痴呆之后，更好的方案是通过药物治疗来缓解精神病症状和其它相关症状。
帕金森病认知功能障碍诊断的入选标准是要符合英国帕金森病脑库帕金森病的诊断标准。在已明确帕金森病诊断的基础上由患者本人或知情者提供或临床医师观察到的认知功能的逐渐下降，另外基于正式的神经心理测试或总体认知功能量表明确的认知功能损害，认知功能损害并不足以显著干扰功能独立性，尽管执行复杂的功能性任务时，可能会出现轻微的困难，排除标准包括符合运动障碍协会特别小组提出，提出帕金森病性痴呆的诊断，其他可引起认知功能障碍的原因，比如瞻望，卒中，抑郁，代谢异常，药物副作用头部外伤，帕金森病相关的共患病，比如运动障碍或严重的焦虑抑郁，白天过度嗜睡和精神障碍，从临床医师的角度这些严重影响认知功能的测试。
七、其他并发症
（一）损伤
简述：随着病情发展，累及运动功能后容易造成患者身体损伤。
帕金森病患者在病情发展过程中，由于运动功能逐渐受到影响，身体平衡和协调能力下降，容易发生意外损伤。例如，患者可能在行走时因步态不稳而摔倒，或者在进行日常活动时因手部颤抖而碰倒物品导致受伤。这种损伤不仅给患者带来身体上的痛苦，还可能影响他们的生活质量和心理健康。
（二）肢体挛缩、畸形、关节僵硬
简述：主要见于本病晚期，建议患者多运动，为晚期病人多做被动活动以缓解。
在帕金森病的晚期，患者常常会出现肢体挛缩、畸形和关节僵硬等症状。这是因为长期的肌肉紧张和运动减少，导致肌肉和关节逐渐失去弹性和灵活性。肢体挛缩可能使患者的肢体呈现不正常的弯曲状态，畸形则可能影响患者的身体外观和功能。关节僵硬会使患者的关节活动受限，影响日常活动能力。为了缓解这些症状，建议患者多进行运动，对于晚期病人，可以由家人或护理人员协助进行被动活动，如按摩、拉伸等，以保持肌肉和关节的活动度。
（三）感染
简述：帕金森患者免疫力低下，感冒经常发生，易患支气管炎、肺炎、胃肠炎等，晚期卧床患者还可能因感染引发严重并发症。
帕金森患者由于疾病的影响，免疫力普遍较低。这使得他们更容易受到各种感染的侵袭，其中感冒是最为常见的。患者经常会出现流鼻涕、咳嗽、发热等症状，给身体带来不适。此外，帕金森患者还容易患上支气管炎、肺炎和胃肠炎等疾病。对于晚期卧床的患者来说，感染的风险更高，因为他们的身体活动能力受限，呼吸道分泌物排出困难，容易滋生细菌。一旦发生感染，可能会引发严重的并发症，如呼吸衰竭、心功能衰竭等，甚至危及生命。因此，帕金森患者在日常生活中要注意加强营养，适度运动，提高免疫力，同时要注意个人卫生，预防感染的发生。
