一、阳明病寒证(二)
【9.17】阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，其人本虚，胃中冷故也。
1、阳明病吃不下饭，这是中寒的阳明病。如果用凉药去治疗（比如三个承气汤）是不合适的，如果用了病人就会哕。
2、这个打嗝或者嗝气的这种状态，就是胃上面一顶一顶的那种状态有出来，这就叫哕。
3、因为这个人本来就是虚的，他的整个消化道肠子也算（胃中）太冷了。这时候可以用白虎汤加减，因为里面有石膏是作用到肌肉的，可以在不影响消化道的情况下退烧。
4、如果胃发冷，开始嗝气，因为肠胃虚的嗝气，这时候四逆汤，理中汤，吴茱萸汤也可以用，用的时候外挂石膏知母。
5、阳明病,白虎汤证和调胃承气汤证，两个药都有效。
(9.18)阳明病,脉迟食难用饱,饱则微烦，头眩，必小便难，此欲作谷疸，虽下之，腹满如故，所以然者，脉
迟故也。
1、脉迟的状况下，症状是吃东西多吃两口就会发烦，且头昏，眼睛一发黑——代表人的身体原来的体质多半是偏寒偏湿的。
2、烦证有的时候来自于热，有时来自于阳不胜阴，如果脾胃已经被湿或痰饮拖住了，吃完东西消化的时候身体就会觉得烦。
3、湿跟痰饮体质的时候小便必难，是因为身体水代谢走不动，所以小便会减少。
4、谷疸是寒湿型的黄疸，即消化机能很烦，食物堆积引发的黄疽——茵陈蒿汤加附子（茵陈蒿汤是寒凉药，所以要加味)
5、一般湿气太重,痰饮太多不可
用下法,，但脉不是迟脉，而是滑而有力的脉就可用下法。
( 9.20)阳明病,反无汗，而小便利，二三日呕而咳,手足厥者，必苦头痛;若不咳，不呕，手足不厥者，头不痛。
1、发高烧,手脚冷，咳嗽，呕吐，这种人一定“苦头痛”，即头痛让他感到非常受折磨——会苦的头痛，只有一个药证，就是吴茱萸。
2、无汗,小便不利——代表他本身是一个偏湿偏痰饮多的体质。
3、一个肝阴实底子的人遇到消化轴太热,肝胆本身都比较阴买的受J这个热,容易塞住，所以有呕逆，咳嗽，头痛三证并见的状态。
4、头痛,呕逆，咳嗽，如果舌苔黄就是寒包火——吴茱萸汤加大黄;
（1）头痛比较明显是吴茱萸汤;
(2)热像明显是吴茱萸汤+石膏大黄。
二、阳明病虚症
(9.19)阳明病,法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。
1、阳明病，发烧，可是不出汗，反而身上发痒——代表人的体质是虚劳底，大小承气汤和调胃承气汤都太猛，要用人参白虎汤清热。
2、不出汗，又发痒的便秘要用下法:猪胆汁灌肠，蜂蜜煎导大便或吃麻子仁丸。
3、如果病人看起来表气很虚，阳明病好像发不出来，用防己黄芪汤。
三、阳明病其他证
1.热扰胸膈证（9.21）阳明病，但头眩,不恶寒故能食;若咳者，其人必咽痛;不咳者，咽不痛。
⒉湿热发黄证（9.22）阳明病,无汗，小便不利，心中懊恼者，身必发黄。
(1)懊恼——三焦不通的状态，是因为热邪弥漫于三焦。
(2)治肝炎——用栀子让肝把胆汁挤出来，把胆管喷开,清三焦热，胆汁通了肝炎也退得快!
(3)水道不通用五苓散，发黄用茵
陈蒿，两者都有用茵陈五苓散。
3.湿热发黄证(9.23)阳明内,饮火，额上微汗出，而小便不利者，必发黄。
4.阳明病热证(9.24）阳明病,脉浮而大者，必潮热，发作有时，但浮者，必自汗出。
5.阳明病血证（9.25）阳明病，口燥,但欲漱水，不欲咽者，此必鲤。
6.阳明病转机(9.26)阳明病，本自汗出，医更重发汗，病已差，尚微烦不了了者，此必大便鞭故也。已亡津液，胃中干燥，故令大便鞭,当问其小便日几行，若本小便日三四行,今日再行，则知大便不久必出。所以然者,以小便数少，津液当还入胃中，故知不久必便也。
四、阳明病治禁
(9.27)伤寒，呕多，虽有阳明证，不可攻之。
1、虽然已经在发高烧,脉也洪大,但如果呕吐很多的话，有几个可能性。
（1）偏到少阳去了;呕多可能是因为能量离开消化轴，去阳明区发烧了。
(9.28)阳明病,心下鞭满者，不可攻之。攻之，利遂不止者死，利止者愈。
