化疗时为什么会脱发
有何办法可以避免脱发
脱发是癌症患者接受化疗后最为直观的外观变化。为什么化疗时会出现脱发，有没有办法可以避免脱发呢？
人体头皮大约有10万根头发，而正常人每天会掉100～150根头发，新头发会生长以弥补掉下来的头发。而患者接受化疗后出现脱发有两种原因：一是头发渐渐变细，然后从中间断裂。二是发根被严重抑制，直接从根部掉下来。脱发也不仅仅是头发，眉毛和睫毛也会出现不同程度的脱落。
很多治疗乳腺癌的化疗药物都会导致脱发，如蒽环类（就是常说的“红药水”）、紫杉类药物等。脱发一般发生在首次化疗后２周左右的时间，但脱发不是永久性的，它只是化疗药物对毛囊的一种短暂性损伤，化疗结束后或者在化疗的最后几个疗程中头发会再生，但由于毛囊受到过损伤，再次长出来的头发可能会比较细软，甚至“卷曲”。
临床上减少脱发的常用方法有两种，一种是化疗前带上压力头套，给头皮血管施加一定的压力，减少血流量，另一种是给头皮降温，减少血流量，以尽可能降低头皮接受的化疗药物浓度。但这两种方法效果因人因药而异，都不是太理想。不论如何，化疗期间可以佩戴假发，脱发后还会长出新的头发，因此不必过分担心和困扰。
化疗患者饮食需注意些什么
乳腺癌化疗期间的饮食无须有太多的忌口，合理调配饮食，可提高机体抵抗力，对患者的治疗和康复十分有利。总体上要遵循以下原则。
（1）化疗前：要均衡饮食，每日饮食中包含谷薯类（米饭、面食）、蔬菜水果类、肉禽蛋类、奶及豆制品类以及少量油脂类五大类食物。每日4～5餐，加餐以水果为主。化疗前一天进低脂肪、高碳水化合物、高维生素和矿物质的食物，如米饭、面食、鱼肉、鸡肉、鸡蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。
（2）化疗中：进食低脂肪、高碳水化合物、少量优质蛋白质食物，以食谷类、蔬菜、水果为主，配以容易消化的鸡肉、鱼肉和鸡蛋等，可以适当补充蛋白质（大豆或蛋清），少油。如果治疗反应较重，饮食以流质为主。咀嚼生姜有一定的止呕作用。
（3）化疗后：化疗后身体较虚弱，宜选择营养丰富且易于消化的食物，如软饭、稀饭、面包、馒头、包子、鱼肉、鸡蛋、鸡肉、煲汤、土豆、香蕉、果酱等。少吃多餐，适当运动，用酸奶替代牛奶，以免腹部胀气。也可以用姜来刺激食欲。
化疗期间如何应对口腔溃疡
口腔溃疡是化疗后常见的并发症，经常因为疼痛而影响患者进食，并且可能会继发细菌感染。化疗后为什么容易出现口腔溃疡呢？
我们知道，口腔由黏膜覆盖，与其他消化道黏膜一样，口腔黏膜细胞增生速度较快，增殖比较旺盛，因此这类细胞比较容易受到化疗药物的打击而造成损伤。同时，口腔内有很多细菌、病毒，正常情况下不致病，但在化疗期间，口腔黏膜受损，局部免疫功能下降，细菌和病毒会趁机作乱，加重口腔黏膜损伤。所以，化疗期间比较容易出现口腔溃疡。
一旦发生口腔溃疡，请立即咨询医生或护士如何正确处理口腔溃疡，及是否有药物可以缓解疼痛。如果医生建议继续进食，那么注意以下几点。
（1）吃冷食或者常温食品：热和过热的食物会刺激脆弱的口腔及喉咙。
（2）吃一些柔软易入口的食物：比如奶昔、婴儿食品、软水果（如香蕉和苹果酱）、土豆泥、煮熟的谷物等，也可以将煮食搅碎成泥。不吃有刺激性的和酸性食物、辣或咸的食物、干硬的食物。
（3）多喝水：含食冰片、冰棒或无糖的硬糖果；咀嚼无糖口香糖；使用黄油、肉汤、酱汁或菜汤湿润干食；用温水浸泡干食后再吃；吃软和糊状食物。
另外，可以使用含有止痛、抗菌成分的漱口水或口腔喷剂进行治疗。
如何应对化疗时出现的恶心和呕吐
恶心、呕吐是化疗药物最为常见的副作用之一，化疗引起的恶心、呕吐会严重影响患者的生活质量，并可能导致药物减量或治疗停止。
据估计，接受联合化疗的患者中，有75%的人可出现恶心、呕吐。随着化疗应用次数的增多，发生频率也不断增加，且程度加重。在临床化疗中，患者往往需要接受多个疗程的化疗，如果不进行预防性止吐治疗，有些患者很可能在第一个疗程就出现恶心、呕吐，这种经历会使他们对后续疗程产生恐惧。在下次化疗时患者可能会出现焦虑、抑郁、情绪不良等状况，这些状况会进一步加重恶心、呕吐症状。
反应严重时，可引起脱水、食欲不振、营养不良，甚至影响化疗的继续进行，最终影响到患者的生活质量和抗肿瘤治疗的效果。若及时接受预防性止吐治疗，可以明显降低恶心、呕吐的发生率，提高对化疗药物的耐受性，特别是对于接受高致吐风险化疗的高危人群，呕吐发生率可降至30%左右。因此对于高危人群、使用中、高致吐风险的患者要及时做好恶心、呕吐的预防。
目前，最为有效的控制恶心、呕吐的办法是使用止吐药物。依据化疗引起恶心和呕吐的作用机制，联合应用不同类别的止吐药物。
（1）5-HT3受体拮抗剂：如昂丹司琼、格拉司琼等，主要治疗急性恶心和呕吐。
（2）NK-1受体拮抗剂：如阿瑞匹坦，对急性和迟发性恶心、呕吐均有效。
（3）糖皮质激素：如地塞米松，可以与以上两类药物联合用来治疗急性及慢性恶心、呕吐。
化疗可以和肿瘤热疗联合吗
随着对肿瘤细胞生长、增殖、凋亡等分子机制研究的深入，肿瘤的治疗手段也开始丰富起来，让治疗肿瘤有了更多可能。
肿瘤热疗的是利用物理方法将组织加热到能杀灭肿瘤细胞的温度（42．5℃—43．5℃）持续40～60分钟，达到既破坏肿瘤细胞又不损伤正常组织（正常组织细胞的温度安全界限为45℃±1℃）的一种方法。热疗不但对肿瘤细胞有直接的细胞毒效应，还可以增强化疗、放疗的疗效，提高机体的免疫力，从而抑制肿瘤的转移。
肿瘤热疗治疗是当前的热门话题，被国际誉为肿瘤第五大绿色疗法，在乳腺癌治疗中的地位也日趋重要。
那化疗可以和肿瘤热疗联合吗？
其实，热疗联合化疗是现在临床常用的手段之一，简称热化疗，有肿瘤热疗担当主力抗癌手段配合小剂量化疗，可以有效杀死癌细胞的同时减少化疗带来的毒副作用，增强化疗疗效，提高机体的免疫力，抑制肿瘤的转移。
因为当人体处于高热状态时，人体的全身毛细血管就会扩张，抗癌药物无论是服用还是注射都是通过人体的血管流向人体的各个部位的，然后再到达肿瘤细胞内，温度升高不仅可以改变肿瘤细胞膜的渗透性，使抗癌药物更容易进入细胞内。还可以使肿瘤细胞内的氧饱和度降低，当细胞内没有足够的氧，肿瘤细胞的活性就得到了抑制，因而可增强化疗的治疗效果。
热疗还可以减轻化疗药引起的组织损伤，因为高热时外周血单核细胞会分泌粒细胞激落刺激因子(C-CSF)，同时对中性粒细胞具有活性作用，因此能保护骨髓造血系统。
因此，肿瘤热疗联合化疗也是乳腺癌过程中重要的抗癌手段之一。
