产科麻醉是不是腰痛的罪魁祸首?

遇到一些剖宫产后的妈妈抱怨说腰麻之后腰痛,一直不好,可能是麻醉时穿刺导致的。很多妈妈生孩子是第一次住院,还被在腰部扎针,感觉真的怕怕的,挺粗的针还要扎到腰里感觉真的不舒服。腰麻是不是产后腰痛的罪魁祸首?

如果出现腰痛我们该怎么办?还能不能好?我们来一起来寻找科学依据。

一、腰麻

首先,介绍下剖宫产麻醉是如何操作的。

我们的脊柱骨中间包裹着圆柱形的脊髓spinal cord,脊柱骨就像我们吃的羊蝎子的样子,一节一节的。

脊髓由两层膜,一层软膜,外面一层硬膜包裹着,中间充满了液体。

现在剖腹产常用的椎管内麻醉叫做腰硬联合麻醉(通俗说的腰麻和硬膜外麻醉的联合),就是要把麻醉药注射到这两个膜里面的腔隙里。


图片发自简书App

医生穿刺时穿刺针会应依次通过皮肤、 皮下组织、 三层韧带、 硬膜外面的腔隙,最后到达可以麻醉的位置。也就是医生会巧妙地穿过骨头之间的间隙把药物送达。

二、腰麻会不会腰痛?

麻醉的时候穿针到身体里面当然会痛啦,就像打针一样,打完针的第二天针眼被碰到还会痛不舒服。研究发现高达1/3的患者在腰椎穿刺后诉局限性背痛,毕竟被针扎过的部分需要时间来恢复,这可能会持续数日,但是让人欣慰的是一般很少超出这段时间而造成慢性腰痛。(Evans RW. Complications of lumbar puncture. Neurol Clin 1998; 16:83.)


如果扎针的时候不是很顺利,会不会扎到自己的神经或者骨头,把自己扎坏了,让自己腰痛迁延不愈呢?这种情况是比较少见的,因为脊髓在椎管中充满如果一针扎上去很容易损伤,所以麻醉医生进针时都会在比较靠下的部位,在进针的位置脊髓已经结束取而代之的是从脊髓发出的丝状的神经,它们漂浮在液体里,如果被碰到自然会飘走。

研究发现在操作期间,扎到神经导致患者的一条腿经历短暂性触电样疼痛的情况并不少见,在一项病例系列研究中占比为13%。然而,更持久的神经根症状或神经根损伤似乎罕见,也就是说慢慢神经恢复就不会出现这样的疼痛了。

总结,腰麻会不会腰痛呢?目前的研究结果认为数日内可能出现腰痛,一般不会导致慢性腰疼。

三、产后腰痛怎么办?

pelvis-exercise-during-pregnancy.jpg

可是产后真的腰痛怎么办?如果不是麻醉导致的还有其他原因吗?怀孕前存在腰痛,怀孕时存在腰痛,还有多次生产的妈妈在产后容易产后腰痛。我们经常听说的椎间盘突出很少是孕期和产后的腰痛原因,更多的是因为孕期姿势的改变,孕期和产后肌肉力量不足,关节松弛等原因导致的损伤。有的妈妈孕期和产后身体水肿,而身体中结缔组织也就是筋膜之类的组织水肿也是腰痛的一个原因。

其中医学原理较多,与其讨论复杂的原因,不如积极预防和治疗腰痛,让自己恢复无痛状态。

四、如何预防

1、坐的时候尤其是喂奶的时候用小枕头或毛巾给背部良好支撑。葛优躺的时候腰部如果向前突出,喂奶时间如果比较长很容易加重腰痛。

2、侧卧睡觉时两膝关节之间放枕头支撑腿部,缓解腰部压力。另外睡觉的床不要太软,整个人陷在床里会越睡越累。

3、弯腰时应屈膝、屈髋,保持背部平直,弯下和起来时核心区域先法力带动身体起来。搬东西时让物体靠近身体,仿佛腰腹部是吊车的驾驶舱在控制和启动运动发生,而不是通过上肢发力起身。

这部分要着重强调,因为要照顾宝宝,换尿布、洗澡、哄睡,妈妈的腰部很难避免损伤。一些育儿神器,希望可以帮助妈妈们减轻腰部负担。

洗澡.jpg

① 尿布台真的用了都说好,如果您觉得家里没地方放,可以在家里现成的桌子上给宝宝换尿布。

② 洗澡盆放在架子上或桌子上,也可以让妈妈享受亲子时间而不被腰痛所困扰。

③ 有关哄睡推荐婴儿背巾或背带,压力会均匀分布在背部,而不是通过挺腰来承重。

4、产后不提重物,产后初期负重不超过宝宝体重。

五、如何治疗腰疼

腰痛的治疗大致分为三个步骤,

1、止痛

疼痛刚出现的时候,疼痛严重,首先需要止痛,这个阶段治标不治本。
方法包括热疗,如热水袋和各种理疗,如电疗、红外线、磁疗等等。同时可以配合口服止痛药物,如对乙酰氨基酚、布洛芬都是哺乳期妈妈的安全用药。

红外线.jpg

祖国医学的针灸、外用膏药等也有很大帮助。

2、训练

很多人腰部不痛了,觉得自己好了,也不会看医生,更不会专门去治疗了。

疼痛减轻或者频率减少后,建议我们就可以尝试一些康复锻炼,从根源上治疗腰痛。在这个阶段,训练相对有技术含量,练的不好反而加重疼痛,建议到专门的康复机构在专业人士的指导下运动。

3、预防再次腰痛

疼痛完全控制后,如果能再加强相应训练,会让自己的腰腹周围的肌肉力量更强,脊柱更加稳定,从有力地保护腰椎免受伤害。同时灵活的关节也让活动更加自如,避免活动受伤。这一部分训练建议可在非医疗机构进行,比如瑜伽、普拉提老师、健身教练指导下坚持锻炼。

经过科学训练和治疗产后腰痛都会有不同程度的改善,所以妈妈们加油!

除了宝宝还请抽时间关心自己,请替宝宝照顾好他们最爱的人。

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