上周星期四，我去科教中心大礼堂听了心血管科主任授课—《躺着也中枪，隐蔽杀手肺栓塞》，今天上班，一切井然有序，一个年轻患者映入我眼帘，疾病诊断为肺栓塞。
曹某，男，25岁，某高校研究生，以“活动后气促1月”收入我科。1月前，患者无明显诱因出现活动后呼吸困难，伴胸前区隐痛，口唇发绀，未予重视。于外院诊治后，仍有活动后心累、气促不适。患者今日于我院肺CT和胸痛三联一站式CT扫描提示：双肺动脉及其分支动脉多发栓塞。
何为肺栓塞？
肺栓塞（pulmonary embolism，PE），是由于内源性或外源性的栓子（血栓、气体、羊水、脂肪）堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。
血栓是最常见的肺栓子。多数栓子来源于下肢深静脉血栓。
高危因素
1.年龄因素
PE的发生年龄多在50～65岁，60岁以上可达20%。90%致死性PE发生在50岁以上。在女性20～39岁者其深静脉血栓的发生率较同龄男性高10倍。
2.活动减少
因下肢骨折、瘫痪、重症心肺疾病、手术等原因，致使长期不适当的卧床，或健康人平时肢体活动减少，降低了静脉血流的驱动力，导致血流淤滞，深静脉血栓形成。
生活中常见的有：长时间坐飞机的人，看门诊的教授一坐就是一上午，对着电脑长时间码字的，喜欢宅在家里不爱运动的，由于工作性质需要长时间坐位的，由于疾病长期卧床者。
3.静脉曲张和血栓性静脉炎
肺动脉造影和肺灌注扫描显示，51%～71%的下肢深静脉血栓形成者可能合并PE。因静脉曲张和深静脉血栓性静脉炎患者，由于各种原因，一旦静脉内压急剧升高或静脉血流突然增多，栓子脱落而发生PE。
4.心肺疾病
25%～50%的PE患者有心肺疾病，特别是心房颤动并伴有心衰的患者最易发生。
5.创伤
胫骨、骨盆、脊柱骨折常易发生PE；此外软组织损伤和大面积烧伤也可并发PE，可能因为受伤组织释放某些物质，损伤了肺血管的内皮细胞或造成高凝状态所致。
症状
症状多不典型，症状表现取决于栓子的大小、数量、栓塞的部位及患者是否存在心、肺等器官的基础疾病。多数有呼吸困难，胸痛，晕厥，烦躁，咯血，咳嗽，心悸。
一个25岁的年轻小伙子的诊断为什么是肺栓塞？
经过仔细询问，得知曹某现在上研三，平时不爱运动，每天都是坐在电脑旁做课题或研究之类的，除了上厕所和吃饭，都是电脑在陪他。
我以前也遇到过此类疾病，但大多都是年龄大的，有基础疾病的，而如此年轻的病人第一个见。足以可见久坐的危害。
长时间坐姿，很容易形成下肢深静脉血栓，血栓随着血流堵塞肺动脉，因为栓子的堵塞，导致供血不畅，出现胸闷、气短、呼吸不畅、血压低等，情况严重的话，发生大面积栓塞，则会使患者心力衰竭，呼吸骤停，导致死亡。
珍惜生命，从运动开始。
