图片发自简书App
作者:邹晓波
老板娘的“心脏病”，原来是惊恐发作
门诊来了一位老板娘，30多岁，穿着打扮时髦，唯一不好的地方就是长得太胖，体重超标。今天是第十次来到我的门诊。每次来都说她的“心脏病”又发作了。急忙给她量血压，测心率，告诉她心跳血压正常，她才会松一口气。
记得一年多前，她和姐姐逛超市，时间长了，突然感觉憋气，胸闷，呼吸不上来，心跳快，明显濒死感，害怕自己会晕倒死去，她紧紧地抓住姐姐的手，大叫“去医院，看急诊。”去到医院，她拉着医生的说，哀求医生“快救救我，我的孩子小，还不能死。”当时医生给她上了心电监护观察，心率初始稍微快，106次/分，血压138/90mmHg，经过吸氧和补液体，30分钟后，心率血压均正常，“心脏病”发作的症状也消失。医生告诉她可以回家了，可是她不敢回家，非要在留察室过夜，让医生仔细观察，一直做心电监护到第二天早上，又检查了彩色心脏多谱勒，显示心脏正常，才敢回家。
以后一个月内因为通宵打麻将，又曾发作三次，急诊室请来心理科的我，帮忙做心理咨询，以后成了我的病人，就不用再往急诊室跑了。
惊恐发作的时候，胸闷、气紧、憋气等表现和心脏病发作的表现非常相似，我们心理科惊恐发作的病人，以为心脏病发作，有60%首诊往往就在急诊室。
这个病人在急诊室，其医生做了相关检查，排除心脏病。
病人发作时非常痛苦，难以忍受，无法摆脱；1月发作3次，预期性焦虑持续1月以上，诊断：惊恐发作。
治疗目标:
尽早控制惊恐发作
预防发作
消除伴随的预期焦虑
治疗：
抗焦虑药物
心理治疗：认知行为治疗：放松训练；认知重建等。
