【200天阅读挑战赛】

时间：5月20日

进度：101/200

分享者：佳以斯帖

分享书籍：脑与意识

作者：[法]斯坦尼斯拉斯·迪昂

分享章节：6.将意识科学应用在临床

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【重点摘抄】

只要患者有整体反应，他们一般就可以被认为是有意识的。在22名植物人中，只有两名被试产生了整体的P3波，在这之后的几天，这两名患者恢复了一定程度的最小意识。于是我们可以认为，或许在测试的时候他们就已经具有了意识，就像欧文实验中有反应的患者一样。

在重症监护室中，我们的局部－整体测试偶尔也会提供重要的帮助。例如，一名年轻男子由于一场严重的车祸，陷入了长达三周的昏迷状态，他完全没有任何反应，并且患上了许多并发症，这使得医疗团队开始讨论是否要中断对他的治疗。然而他的大脑仍能对整体信息的异常做出很强的反应。也许他只是暂时陷入了闭锁状态，无法表达自己仍旧存留的意识。纳卡什说服医生，或许患者几天之后就能出现好转。果然，这位患者在之后完全恢复了意识。实际上，他的生理情况也奇迹般地好转了，甚至有能力重新开始正常的生活。

为了确定电极植入后的大脑活动基线水平，在之后的两个月，研究者都没有继续进行刺激。在这段时间里，患者的情况没有好转。然后在之后的每个月，他们都对患者进行一次双盲研究，打开电极一个月，再关掉电极一个月，就这样轮换进行着。患者的情况在这期间出现了明显的好转。当电极打开时，所有标志清醒的指数，包括交流能力、动作控制、物体命名能力都大幅上升。更重要的是，当电极关闭后，这些能力只出现了略微下降，而不是直接回到基线水平。治疗效果虽然缓慢却在不断积累。6个月后，患者已经可以将茶杯端到嘴边自己喝水。他的家人也发现他的交流能力有显著的提升。他虽然仍然是个残疾人，但是已经可以积极面对生活，甚至讨论自己的治疗方案。

这个成功的案例带来了无限的希望。通过刺激大脑深处，提高皮质觉醒水平，使神经元活动恢复正常，可以帮助大脑康复。

【感悟】

小手术在小医院做是没有问题的（不占用大医院的医疗资源、也减少自己的排队，当然，医院级别不同，收费的标准是不同的），如果是大手术，各方面的考虑，还是去大医院比较妥，不仅仅是安全方面的考虑（你要知道，很多东西不怕一万就怕万一，特别是医疗方面，虽然现在的医疗水平已经比以前提高了很多，但仍旧有很多不确定性。大医院医疗队伍更加庞大、医疗质量以及医疗设备更加得到保障），更是出于术后患者恢复情况的考虑。做完手术不等于成功，还要看预后，特别是颅脑的手术。别的大型手术也一样，优先考虑大医院，做之前要谨慎，多问问专业人士（专业人士之所以专业，是因为TA在这方面付出了很多时间精力，我们应当尊重这一类人），比如肝肾移植这一类器官移植手术！当然，我希望身边的亲朋好友永远不要有机会做这种手术，希望大家身体健康。

即使是长期处于植物人状态或者最小意识状态的患者，他们的脑仍然具有可塑性，所以仍存在康复的可能。实际上，医学记录中有很多患者突然清醒的案例。

是的，我们的大脑有很强的可塑性。对“植物人”进行刺激，“植物人”能够恢复过来，可见，刺激的重要性。大脑是一个用进废退的器官，越用越好，越不用越容易生锈！

【行动】

很多时候，专业的事情交给专业的人去做，自己做好自己的模块；

多思考，多用脑，做不同的事情、学习不同的技能。