鼻炎，一个古老而又常见的疾病，以其鼻流浊涕、鼻塞、嗅觉减退、头痛等症状，困扰着无数患者。古称鼻渊、脑漏，现代医学多将其归类为急、慢性鼻窦炎，是鼻窦黏膜的非特异性炎症，一种鼻科常见病、多发病。在中医的世界里，鼻炎并非简单的炎症，而是身体内部阴阳失衡、气血不和的外在表现。本文将从崇文中方大阴阳理论的角度出发，深度解析鼻炎的病机与治疗，带领读者走进中医的智慧殿堂。
“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”这是《黄帝内经》对阴阳的深刻阐述。在中医看来，阴阳平衡是人体健康的基石，一旦阴阳失衡，疾病便随之而来。鼻炎，正是大阴阳失衡在鼻部的具体体现。
1. 肺经热邪：肺热熏灼，鼻窍受累
鼻为肺之外窍，热邪蕴积于肺，常上灼鼻窍，导致鼻涕如渊，鼻塞不通。肺热熏灼窦窍，病机复杂，治疗亦需辨证施治。如风热袭表，需解表清热；风邪中人，化热化火，需清热泻肺；病久肺气已虚，热邪未清，则需益气清热并举。正如《素问·至真要大论》所言：“热者寒之，温者清之。”
2. 胃火上炎：阳明热盛，鼻窍受损
阳明胃热蒸灼窦窍，是鼻炎急症的重要病机。患者涕黄浊量多，鼻塞甚，嗅觉差，全身症状如发热、口渴、口臭、牙龈红肿、便秘、尿赤等明显。治疗需重用清泻阳明之火，方能缓解病情。正如张仲景在《伤寒杂病论》中所言：“阳明之为病，胃家实是也。”
3. 湿热内蕴：肝胆脾胃，湿热交织
肝胆及脾胃湿热蕴结窦窍，是鼻渊实证中较为常见的一种。湿热之邪，缠绵难解，患者鼻涕黄绿或黄浊量多，嗅觉近失，鼻黏膜红赤肿胀。治疗需利胆清脾，或清热利湿，或芳香化湿，方能奏效。正如李时珍在《本草纲目》中所言：“湿者，水谷之精气也，其性濡润而下行。”
4. 浊涕久延：肺脾气虚，邪毒滞留
鼻渊日久，正气多虚，邪毒浸淫滞留。肺虚清肃不力，脾虚清阳不升，窦窍肌膜失养，抗邪无力。治疗需健脾补肺，固本培元，方能恢复正气，驱邪外出。正如《素问·刺法论》所言：“正气存内，邪不可干。”
5. 阳虚寒凝：督脉不畅，鼻窍失温
鼻属督脉所循，督脉统一身之阳。阳虚寒凝，督脉不畅，则致头痛、鼻塞、浊涕黏白、嗅觉减退。治疗需温阳驱寒，通督脉，方能缓解病情。正如《内经》所言：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”
过敏性鼻炎，作为鼻炎的一种特殊类型，其病机更为复杂。中医将其分为气虚寒型、气虚弱型、肾阳亏虚型、气虚血瘀型、外寒内热型五种证型，每种证型各具特点，治疗时需辨证施治。
1. 气虚寒型：气虚阳弱，易感风寒
气虚寒型患者，临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕，早晚易发，遇风（寒）即作，怕冷，易感冒。面色淡白，气短，咳嗽痰稀，鼻粘膜苍白水肿。舌质淡，苔白，脉细。治疗需益气散寒，固表止涕。正如《脾胃论》所言：“脾胃之气既伤，而元气亦不能充，而诸病之所由生也。”
2. 气虚弱型：气虚血瘀，鼻窍失养
气虚弱型患者，临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻酸胀较重。四肢乏力，头昏头重，饮食不香，大便偏稀。鼻粘膜肿胀明显，苍白或灰暗。舌质淡，胖边有齿印，苔白或腻，脉细或弱。治疗需益气固表，活血通窍。正如《素问·调经论》所言：“人之所有者，血与气耳。”
3. 肾阳亏虚型：肾阳不足，鼻窍失温
肾阳亏虚型患者，临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏频作、连连不已，鼻流清涕，量多如注。形寒怕冷，腰酸腿软，小便清长，夜尿频。舌淡胖，苔白，脉沉细。治疗需温补肾阳，固摄鼻窍。正如《景岳全书》所言：“五脏之阳气，非此不能发。”
4. 气虚血瘀型：气虚血瘀，鼻窍不通
气虚血瘀型患者，临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞。鼻甲紫暗，舌暗红有瘀点，苔白脉涩。治疗需益气活血，通窍止涕。正如《素问·生气通天论》所言：“气血不和，百病乃变化而生。”
5. 外寒内热性：外寒束表，内热炽盛
外寒内热型患者，临床表现主要为阵发性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞。怕冷，遇风易作，口干喜冷饮，大便干结。舌红苔黄。治疗需散寒清热，调和表里。正如《伤寒杂病论》所言：“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。”
崇文中方大阴阳理论，是中医智慧的瑰宝，它强调能量的强弱与平衡，是人体健康的根本。鼻炎之患，正是大阴阳失衡在鼻部的具体体现。因此，治疗鼻炎，需从大阴阳的视角出发，方能从根本上解决问题。
肾藏精，主生长发育与生殖，为先天之本。肾阳充足，则命门火旺，气化有力，津液输布正常，鼻窍得以温润。反之，肾阳不足，命门火衰，气化无力，津液凝聚成痰，鼻窍失温，则易发鼻炎。因此，治疗鼻炎，需补肾益精，使肾阳充沛，命门火旺，气化正常，鼻窍得以温润。正如《内经》所言：“肾者，作强之官，伎巧出焉。”
肝藏血，主疏泄，调畅气机。肝气条达，则气血和畅，鼻窍得以滋养。反之，肝气郁结，气机不畅，则气血瘀滞，鼻窍失养，易发鼻炎。因此，治疗鼻炎，需疏肝解郁，调畅气机，使气血和畅，鼻窍得以滋养。正如《素问·六节脏象论》所言：“肝者，罢极之本，魂之居也。”
脾主运化，为后天之本。脾气健运，则水谷精微得以化生，气血充盈，鼻窍得以滋养。反之，脾气虚弱，运化失职，则水湿内生，痰浊阻滞，鼻窍失养，易发鼻炎。因此，治疗鼻炎，需健脾益气，使脾气健运，水谷精微得以化生，气血充盈，鼻窍得以滋养。正如《脾胃论》所言：“脾胃者，仓廪之官，五味出焉。”
肺主气，司呼吸，开窍于鼻。肺气宣发，则鼻窍通畅，嗅觉灵敏。反之，肺气郁闭，则鼻窍不通，嗅觉减退，易发鼻炎。因此，治疗鼻炎，需宣肺通窍，使肺气宣发，鼻窍通畅。正如《素问·五脏生成》所言：“诸气者，皆属于肺。”
鼻炎之患，虽为鼻部疾病，实则大阴阳失衡在鼻部的具体体现。治疗鼻炎，需从大阴阳的视角出发，方能从根本上解决问题。这一思想，不仅体现了中医的整体观与辨证施治的理念，更蕴含了深刻的哲学思考。
辨证施治，是中医治疗的精髓。治疗鼻炎，需根据患者的体质、病情、症状等，进行个性化治疗。正如《素问·异法方宜论》所言：“圣人杂合以治，各得其所宜。”
