每日一话(51)——头孢配酒,一吃就走?

“干了这杯,一切都在酒里!”

春节一到,聚会一多,饭桌上总免不了要喝酒。不过,如果你或你的亲友正在吃药,那千万要小心,有些药在服用时不可以饮酒。每一年,因为吃药期间喝酒而进医院的事故屡有发生,情况严重时甚至危及生命。


上面的新闻里,当事人注射头孢两天后喝酒,出现了休克症状。这是因为,很多头孢类抗生素遇上酒精会引发双硫仑样反应,导致胸闷气短、面部潮红、头痛恶心等一系列症状,严重时可能危及生命。除了头孢菌素类药物,甲硝唑、酮康唑等药品也会引起类似反应。


双硫仑样反应的产生,是因为乙醇在体内的代谢过程被干扰了。在体内,乙醇先转化为乙醛,再由乙醛脱氢酶转化为乙酸,最后代谢为水和二氧化碳。而这些药物会抑制乙醛脱氢酶的活性,少了酶的转化,乙醛在体内堆积,从而引发不适。


这种症状的严重程度,与摄入的酒精量和个体的敏感性有关。一般来说,双硫仑样反应不会要人性命,对症治疗也能很快缓解;但对于比较敏感的人,或者是本身心脏功能就不好的人,有可能导致呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。


另外,喝酒脸红也是乙醛过多搞的鬼。这是一种基因缺陷,它使得乙醛脱氢酶的活性很低,无法迅速代谢掉乙醛。这种情况在东亚人中不少见,而且问题出在基因上,此生都无能为力,才不是多练练喝酒就能好的。相反的,如果一喝酒就脸红,那意味着乙醛更容易在体内堆积,喝酒的危害也就更大。


酒精对药物的干扰,也可能会增加用药的风险。在短时间内饮酒较多时,酒精会和一些药物“争抢”代谢酶,导致药物不能及时被代谢。比如用于预防血栓的药物华法林,它过量容易导致出血;如果服药时还喝了酒,酒精会使它的代谢减少,药效增强,出血的风险也就更高。


除了对代谢的干扰,酒精和药物的作用效果也可能产生叠加,这里面最值得注意的是对中枢神经的抑制作用。


别看喝了点小酒会兴奋,酒精对中枢神经是抑制性的。有一些药物本来就具有抑制作用,能让人昏昏欲睡,例如镇静安眠药、会让人犯困的抗过敏药、用于降血压的利血平等。一旦再加上酒精的抑制作用,可能就对中枢神经抑制过了头,连正常的生理功能也无法维持,造成昏迷、呼吸抑制等严重后果。


降糖药也可能和酒精的作用互相叠加。大量饮酒会导致低血糖,如果这时候正在服用降糖药,例如格列本脲片,就更容易引起低血糖、恶心、呕吐等症状。


除此之外,药物和酒精还可以产生一些其他类型的相互作用,比如药物可以让酒精被人体吸收得更快,饮酒也可能加重药物对肝脏或是消化道粘膜的损伤作用。


酗酒伤身,我们都知道;那如果只是适量饮酒呢?许多人认为,这对身体有好处。但其实,去年权威医学期刊《柳叶刀》上发表了一个文章,研究者通过调查大量的数据,得出一个结论:对身体最好的饮酒量是滴酒不沾。

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