有了社保,还需要买商业保险吗?

​很多人以为,社保的报销比例很高,所以只买社保就够了。

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在他们眼里,买商业保险=浪费钱。

事实真的是这样吗?我们先来看一个理赔案例。

我同事有个朋友,去年年底女儿生病(支气管肺炎),在成都市某二级医院住院治疗9天,共支出医疗费5606.96元。小朋友有成都市少儿互助金(少儿医保),报销了2713.53元,剩余2893.43元未报销。如下图所示:

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备注:二级医院的起付线为200元,报销比例75%,实际报销金额=基本医疗统筹支付金额+大病医疗互助补充保险支付金额=2713.53元。

实际花费5606.96元,实际报销2713.53元,实际报销比例为48%。

从这份报销单上不难发现,有很多费用是社保没报的:乙类药品费用自付金额99.64元,自费药品(或范围外药品)费用自付金额302.53元,诊疗部分支付项目费用自付金额16元,标准外床位费91元,基本医疗之外的费用1944.28元。

我们再来看看商业医疗保险是怎么报的:

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这份商业医疗险不但把社保没报的2893.43元全额报销了,还额外按照每天200元的标准给付了9天的住院津贴共1800元。

也就是说,我同事的这位朋友通过少儿互助金+商业医疗险的组合,小朋友这次住院不但没花一分钱,还多“赚”了1800元。

这就是商业医疗险最基础的功能:医疗费用报销(损失补偿)功能。


事实上,商业医疗险发展到今天,所具备的功能已经远远不止医疗费用报销这么简单了。平安集团很早前开始在医疗服务方面发力,提升医疗险产品的附加价值。

比如,可提供 “住院先行垫付” 功能,因疾病或意外住院,需要交纳住院押金,手上资金周转不过来,没关系,平安先打钱给医院,让被保险人可以安心治疗。

这个功能很实用吧?再也不用卖车卖房,四处借钱,甚至到众筹平台卖惨筹钱了。

再比如,很多险种提供了住院绿色通道服务,最大限度为客户争取医疗资源。医院床位紧张,平安公司解决(比如E生保承诺10个工作日内安排床位);华西专家号难约,平安360帮你解决。

母亲病危,平安解决华西专家号

可以预见,未来的商业医疗险产品,会更多的在医疗服务和医疗资源方面下功夫,让保险真正成为有温度的东西。

社保和商业医疗险,从来都不是相互替代的关系,而是相互补充。

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