婴童医话(一千一百一十一)|栝蒌汤治疗慢惊带有阳证者

脾胃虚衰,诸邪遂生。

钱乙强调治疗小儿惊风时“切宜辨而治之”,并创造大法“急惊合凉泻,慢惊合温补”。

《小儿药证直诀》中的“慢惊”实为当代小儿慢惊风的源头,钱乙从虚、寒主论,并强调了脾虚在慢惊发病过程中的重要作用,其言“因病后或吐泻,脾胃虚损,遍身冷,口鼻气出亦冷,手足时瘛疭,昏睡,睡露睛,此无阳也,瓜蒌汤主之”。

用栝蒌汤治疗慢惊成为困扰后世的谜团,考其方药不过栝蒌根、蚤休二药,清凉之品,何来实胃?其实栝蒌汤用在此处实为治标之意,用于治疗慢惊带有阳证者。

钱乙在方后载明:“用慢火炒焦黄色,研匀……凡药性虽冷,炒焦用之,乃温也。”钱乙认识到炒焦可以缓和药物的苦寒之性,体现了其注重顾护脾胃的思想。

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