14岁，女孩，初三，转了2次学，一次是班长说她背英语单词不正确感觉是被批评了，就不去学校，一次班主任的提问没有回复她是嫌弃她成绩不好，看不起她，就不想去上课了，妈妈说话稍微声音大一点，就用跳河这种极端方式来反抗。
里面是强烈的“我要左右世界，你们得听我的”，是内在太强烈的毁灭感在迫使她，想要通过控制来平衡这种紧张和惶恐。然而，恐惧会随着年龄的渐长而加重，这个世界被他掌控的可能越来越少而失控时，随时可能出现意外。世界不会惯着你，你也不要惯着自己，通过吵闹得到的特权会让世界离你更远。
不否认，不躲藏，接纳症状，尽早陪伴，抓住治疗的时间。高昂的咨询费可以掏空你的所有家底，自我求助，家人主动学习是抑郁群体治疗落地的方式。
在生活里，很不安心。会讨好身边的人来满足自己的需求，但一旦得不到，就马上翻脸。把一切当做手段来获得利益，包括感情，他很难和你真正做朋友。外界一旦不如意，就将吵闹升级，直到有人妥协才肯罢休。
他不能接受别人跟他不同的逻辑、思维方式和看待世界的视角，他也会常常因此而感到愤怒！这种愤怒来自于对自己没办法让别人变得跟自己一样的无能的愤怒，因为他在心理上像个孩童般把他人看成自己的一部分。所以苛刻挑剔的人，特别爱争论，而且要争到你嘴上承认他是对的为止，好像你是个什么也不懂的傻瓜，他什么都比你知道。
如果他认可你，就会马上打破边界对你好得不得了，而一旦你有一点跟他想得不一样，他又会立刻对你失望和愤怒起来……所以越是跟他亲近的人，压力越大，你越在乎他，就越会喜怒无常，被他挑剔苛刻的利刃戳伤。
【怎么就抑郁了】
抑郁症是想得到的不够能力拥有。抑郁是愤怒的弥漫性表达。
对他人依赖，不敢表达自己的需要，期待他人来察觉和帮助自己，害怕别人的眼光和负面评价，压抑自己真实的感受。
对自己的攻击性很强，具体表现在自责和自我论断上，有强烈的耻辱感和愧疚感，觉得自己是有缺陷的、有病的，不配拥有正常的感情、成功的事业和更好的生活。
专找那些智商高，追求完美、跟自己较劲、纠结、害怕冲突，在过去过度积极的人，长久的过度积极消耗，力不从心。
当受到惊吓、感到恐惧或者被批评时，肌肉变僵硬，眼睛瞪得大，抿着嘴唇，紧握拳头，启动心理防御状态，不再具备开放性（动物有装死，人也会把自己冻住，以完全放弃应对来应对）。攻击和否认是自我防卫的形式，在关系中一方总在防卫中，久了就积累成内在的愤怒。让人充满无力感，自责、矛盾，那些错误是因为我，“这不是我”，“很不好”，进入到了混乱、糟糕、压力很大的环境时，身体产生一系列身体失调的反应。
早期能感受到悲伤，中后期会感受不到悲伤。最后全部打破思维方式和生理节律，系统紊乱，身体表现为胃病，伴随失眠，肩颈僵硬。感受表现为隐隐觉到有一件事没做好。对过去或未来的某种恐惧在心里一次次重复之后，形成一种身体上的惯性。因此也叫“愤怒内指向症”。
1.早年关系中的攻击性不能正常向外，转向一天到晚揍自己。治疗抑郁症的病人方法是将其攻击性引向外部。攻击性转向自身，过于强大的超我，恶性自恋。最高级别的自恋是自杀，攻击性完全不能向外。持续的自我惩罚来自于，过于强大的超我，重视自己。心理问题道德化，刀子都不舍得扎在别人身上。人格停留在肛欲期，高度控制。
理性过多。意识重点放在分析原因，限制了结果输出。意识理性世界的体验传递到本我后，获得情感体验的回馈。比如听到“对不起，我们不适合”时会心头一沉，听到“恭喜你，今天胜出的人就是你”会激动喜悦。通过获得外界的肯定带来本我的满足感，这种满足感促使本我继续做“被外界肯定的事情”获得外界更多反馈的自我价值回路。
童年建立了错误的价值回路，并作为自我价值认可的基点。如果童年的监护人无意识扭曲了自我价值回路，那么对自己的看法有了错误的开始。比如，大人喜欢别人夸自己孩子听话懂事让自己有面子，孩子就学会了在别人面前表演成乖巧的样子，上学后努力考出好成绩或某个特长获取自我价值和继续前进的能量。
自我价值来自外界的评价，是伪装的错误回路，无法在绝望时刻转换出能量，顺着外界对自我价值的否定一崩到底。某个客体的消失后不愿承认它的消失，依旧对他投注能量，并强行阻碍自己的感受，意识不到投注出去的能量收不回，这个位置成为吸纳能量的黑洞，新的能量会在瞬间消失，从平行客体到古老的客体慢慢消亡。
2.理性压制感性的思维模式。
掌握的道理和知识，足以掌控生活中的一切变量和消灭生活中的不确定性，实现对人生的掌控，缺乏自身情绪体验。理性负责不断自我否定，感性负责输出焦虑，焦虑程度跟性格有关，外向越多，程度越强，病程越快。
比如，想要发怒时，告诉自己“生气是拿别人的错误惩罚自己，气坏了身体无法得到赔偿”的道理让自己瞬间不生气了，并且自叹如此文明而有力。
比如，本能感受到同事家人死别的悲伤，你告诉自己“人生就是一段旅途，每个人都是孤独的，所谓陪伴不过是一段互诉衷肠，到了离别自然分开”的道理，瞬间没有了悲伤，并且自感如此得体而正确。还以为自己有出神入化的归纳演绎能力，理性分析都可以上天了。
别人用感性驾驭的东西，你却用理性把它囚禁了。如果不摆事实，讲道理，分析来龙去脉，还有什么办法可以人畜无害的发泄愤怒，缓解难过吗？
很多吃喝玩乐的动物本能和各种欲望诞生的情绪都是非逻辑的，可以用生物学心理学的方法去分析原因，运作机制却并不能控制。
好比熟悉流体力学原理与游泳姿势，体能代谢背诵如流，跳进水里能浮上来吗？放到自行车上能不摔下去吗？道理讲清了，行为控制住了情绪依然藏在身体内，只能用身体去发泄。
理性是一把刀子，不受情绪控制下对着自己疯狂输出，抓住任何线索拼命自我否定，长期被压抑的感性反击自己弱点时，会突然怀疑曾经深信不疑的价值基点，抑郁就到了。
3.导火索。
遭遇重大挫折，压力，变故。任何心理创伤都会带来大脑内部结构(中央核萎缩)的改变，行为即是内在愿望的表达。
抑郁症的典型症状：晨重夜轻(早上不想起，晚上不想睡，晨起浑身乏力酸痛头晕脑胀胸闷气短，持续到中午，下午好转，晚上身体轻松许多)，心境低落或极度消沉。
三低症状：情绪低落、思维迟缓；语言行为少，多次有轻生的动力;社会功能严重丧失，常常有无力感，三无症状：无助、无望、无价值；三自症状：自责、自罪、自杀。
主要症状：兴趣减退甚至丧失、精力不济或疲劳感、无望感、无助感、积极性和动机丧失、自尊和自信的丧失、感觉生活没有意义。感到悲伤或绝望，对事物失去兴趣，睡眠障碍，感到内疚或毫无价值，焦虑或担心，对什么事情都没兴趣，情绪十分低落，心情也无法平静，什么都不想做，生活没有方向，不愿意见人，记忆力下降，担心自己得了不治之症。
伴发躯体症状：精神运动性抑制、睡眠和觉醒节律紊乱、食欲下降、性欲减退或丧失、体重下降、内脏功能下降、头晕头痛、心悸心慌、出汗、皮肤异常感觉等。个体被这些症状困扰达2周以上。
中度抑郁时接受不到外界的信息，家人的关怀会变成羞耻感，更加对不起家人和憎恨自己。这时候家人不要给他压力，让他自己发出求救信号。一般人在初期会有耐心，慢慢自己开始焦虑，特别希望对方好起来。
重度抑郁时，持久的情绪低落，思维迟缓以及身体疲倦，常伴有焦虑、心烦失眠及无用无助感。部分患者可能出现自伤或自杀倾向，还有部分患者可能会出现幻觉，食欲，性欲，睡眠消失，虚无感导致莫名的狂躁，自杀倾向。什么都不想动，起个床都要斗争一天，即使起床了还是不断的自责。内心无人懂，不知从何而来，和对面熟人打个招呼都觉得很费劲。
【抑郁的激素相互作用】
睾酮素分泌过旺，雌激素过低（性能量的紊乱会导致睾酮素的分泌增加，雌激素减弱），多巴胺(多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，为中枢性递质之，消除紧张和抑郁) 和内啡肽(降低焦虑感，让人体会到一种安逸、温暖、亲密、平静的感觉)的分泌过少，包括5-羟色胺被遏制，去甲肾上腺素失去平衡，缺乏一种或多种神经递质，发生了生物学基础的器质性疾病，其中去甲肾上腺素是人的动力因子，引起攻击和欲望，无法获得愉悦和幸福感。若严重缺乏，则精力不济，感觉乏力。
身体缺少到了一定程度单靠个人意愿难以治疗，需要药物增加5-羟色胺的分泌来实现安静，延长病根打回原形的周期，但是，吃药只能减缓5羟色胺的消失延缓，不能制造5羟色胺。所以同时多运动刺激，多巴胺和内啡肽的分泌，告别受害者认知模式。
多巴胺主要和精神分裂症相关，缺乏了可出现幻觉妄想；而五羟色胺是人的快乐因子，它的缺乏可致人抑郁症，“遗传因素、生活应激事件及长期的精神压力过大，可导致人体内分泌的紊乱，使得神经递质发生改变，进而诱发抑郁症。”
损害个体的感知觉、认知、情绪情感及意志行为。个体的思维变得缓慢、反应迟钝，注意力不集中、记忆力下降，生活质量下降，工作效率下降，甚至会出现工作能力丧失。但是各项西医指标并无异常。
没有抑郁症患者愿意呆在如沼泽般的痛苦里，他们想要跳出来，却不断被无助和无力打倒。有人陪伴，与他同在，就是最大的安慰。人具有自我修复能力，默默陪伴，就可唤醒他们内在的自我修复能力。让他觉得和你在一起的时候，他被允许抑郁，不用强颜欢笑。抑郁的人会经历着常人难以想象的孤独感，隔离感，低自尊。感觉无望和失控的原因是经常陷入过度自责里，背后的动力是：想从“自责”里找回掌控感。感觉自己被恶意评判以及被误解，他们需要被信任，且不会随意评判他，允许相处时的沉默。
常人会习惯性去安慰，鼓励，让对方不要这么想，要想开点，高兴点，但问题是她们想不开，高兴不起来。无形中的安慰，变成了对方是有错的，不应该这样的，需要纠正的，这只会让当事人更难受，更不被理解，被自我保护处于自己安全的世界。此时此刻，这样去安慰，指导和建议，大忌:
1.你不缺吃穿还抑郁啥→你抑郁是错的，加重她的自我否定。
2.你就是想太多了，想开点→道理他都懂，臣妾做不到。
3.你对得起关心你的人吗？→所有插刀话术中最中要害，又最杀伤力的一种。抑郁症患者的重要成因是为他人考虑得太多，太善解人意，忽略自身的感受才导致的，并非如我们表面看到的自我中心。
4.看你这样，别人也不开心。→如此的安慰，只能达到两种效果：加深他们给周围人带去负面情绪的愧疚感；受到感召，勉强自己多笑，多戴着微笑面具生活。
5.多运动，你就会好起来。→运动虽然在科学研究层面有改善抑郁的作用，并不表达它适用于所有抑郁症患者。所谓万灵丹，本就是不存在的。
6.你就是矫情，是懒，是作→理直气壮的插刀子，推向更深的坑。
大多数人或多或少都有过这样的经历，但属不属于抑郁症，还要鉴别症状的水平、程度和频率。每个人都携带，和它抗争就是一种病，和它共处，就只是一些细胞。和其他疾病一样，通过痛苦来提示我们需要调整和改变。好比，糖尿病是胰岛素的问题，抑郁症也是激素的问题，只不过是发生在脑子里，人们对于糖尿病不会感到羞耻，但是对抑郁症会。
抑郁的人会觉得你“早点扔掉我这个麻烦”，我的存在好像毫无价值，人生没有意义→还要拖累别人——我的父母，朋友，要是我死了，说不定他们更轻松，不用照顾我的情绪（自卑、过度内疚）。所以，感受他的痛苦，反而可以帮助他接纳自己，当他体验到包容认可的环境，慢慢认可自己的状态时，就有能力开始重新认识自己，主动求医，而不是急于变好。
摆脱抑郁的方法不是要获得快乐，而是了解她对自己过高要求产生的根源。恐惧是使自己不快乐，抑郁是让别人开心，自己快乐不起来。抑郁的反面不是快乐，而是没有活力。抑郁的是过去，焦虑的是未来。
【陪伴技巧】
1.问一些开放性的问题或者重复他所说的话。诸如“告诉我那种感觉是怎么样的”或者“听起来似乎你正在经受着巨大的悲伤”，这会让他觉得你像一个心理咨询师，但这会对他有帮助的。
2.如果他抱怨“你说话能不能不要像一个心理咨询师啊”，那你就大方地承认下来:“你说的没错，对不起啊。那个时候究竟发生了什么呢？”，“对不起，我们也可以不讨论这个事情，我真的很好奇。”
3.如果他不想起床，那么你就坐在他旁边，跟他一起看一些什么东西。
4.不要去设定期待。诸如“你气色不错，相信明天你的感觉会更好一些”，这听起来像是在鼓励他，但他怕会让你失望而感觉到很大的压力和恐惧。
5.尽量让他到室外去，即使别人所表现出来的欢乐，让他更感觉到自己的缺失，但是大自然的树木能量有安定内心的治愈频率。
6.抑郁的人会故意搞砸一些事情，来让自己继续停留在抑郁的状态中。抑郁的人讨厌他自己，如果你感觉被他攻击，也许这个攻击并不是针对你的，而是他在对抗自己的恐惧。
7.不要太期待正面的反馈。如果他愿意让你参与到他的生活中，这就是很正面的反馈了。保护好你自己。你得知道你正在被他消耗，并在耗干前及时退出来。
8.找一个不容易做评判的人去帮助他。如果没有，就诚实地面对自己，原谅自己的无能。
9.多吃鱼和维生素E，鱼含有的Ω-3可以改变细胞膜的构成，制造血清素和去甲肾上腺素。
维生素E可以连接神经轴突的突触，提高神经元的灵活性，减弱应激性反应。多晒太阳转化为生成血清素的维生素D。
10.听音乐、多瑜伽及参加社交活动等及时排解压力。去尝试去做一些没做过的事，接触新的领域，分散自己的注意力。
11.换位共情：如果亲友是抑郁症，你也会理解，支持，照顾，帮助，不会感觉被拖累或看笑话。生病不是自己可以选择，在对方生病时自己全力以赴，没什么欠不欠的，在一起不是每时每刻都得公平。抑郁症让我们会成为“我们”，让两个没有血缘关系的人产生一种超越血缘关系的亲密和联结。所以自己应该相信，你没必要羞耻。
【积极自我暗示】
1.抑郁有生理遗传因素，和酒精不耐受一样，人也有压力不耐受，是自己控制不了的，所以不是努力的问题。
2.多倾听和陪伴，了解他的自杀意念、询问自杀计划，并简短的评估危险性的大少，及时转介到专门处理自杀等紧急情况的机构或者项目。
3.保持规律的饮食，规律的睡眠，因为身体的感受也会对心理产生很大的影响；写写日记梳理情绪。创造机会出门，交朋友，分散对压力和负能量的关注和锁定。
4.多做让自己开心和放松自己的自我关怀，互相表达关心和赞赏、让对方看到自己的价值，看到自己是被需要的。
5.价值观和体制缺陷。
抑郁是和重感冒一样，具有外因性。感冒发烧时每个人学习工作表现都会下降，所以不用自我怀疑。告诉自己既然生病，就按下暂停键，养病为先，金钱名利意义何在。
中国人崇尚攀比，追赶。很多读研读博读出了抑郁，是课程设置，选拔评估系统出了问题，产生的压力密度和量级超过人类生理极限演变为自我否定，而不是真实的自我价值体系。就像我们受了一定的核辐射，身体不可能没问题，所以千万千万别自责。
6.他们有一定的社恐，会自行设定安全区域：
对有安全感的认为不会评判自己的对象，会变得话痨无所顾忌；否则，会在脱口而出前，迅速在脑海中演练一次，在对方给出的负面反应时，感到羞耻而选择沉默。感受到可能的目光而身体僵直，也因而在陌生的环境里更能发挥良好。抱着下次也不会有机会再见的念头，自己反而能表现得更亲近更真实。
轻微的负面评价可能性就使人感到极具不安。所以面临着社交这样一个失去掌控力的场合，主动隔离外界，不过是社恐患者试图夺回控制力的一点点防护机制，所以每一种症状都有它的功能，在给我们痛苦的同时，也给了我们一些所需要的东西。
1、支持性心理治疗，来访者此时最需要的是支持和鼓励，不适合太早和他进行讨论，这会增加来访者的心理压力，加重来访者的失望感，接纳他目前的状态和对他依然在坚持的鼓励，会让来访者愿意寻求帮助的基础上获得安慰，感受到被理解，有主动倾诉的意愿，找到情绪的发泄口，促使来访者有动力继续治疗。
2、疏导心理治疗，这样的来访者通常是对什么都没有兴趣，不愿意活动，但不代表他在之前没有兴趣爱好，可以探讨如何能多做一点点自己感兴趣的事情，逐步增加来访者的活动量，一点点地提高兴奋性，扩大并强化来访者所做出的任何努力，包括进步的和没有更糟糕的。
3、重新建构，任何一件事都有它积极的一面，引导来访者看到事情的多角度、多面性，从牛角尖、死胡同中绕出来，帮助她们“原来还可以这样”，带来更多的力量。
4、以药物治疗为主，特殊情况下可使用物理治疗，如电抽搐或改良式电抽搐治疗，心理治疗贯穿始终。
5.开始行动，坚持一小步，落实到一小步行动上，容易做到和建立信心，正常人可能会觉得微不足道，但对于来访者来说，非常不易。
承认自己的有限，认识到过往对自己的苛刻，调整自己的认知，提醒自己该放下对完美的执着，事情不会永远那么好，也不会一直坏下去。生命本质，是一串又一串问题的连续存在。问题产生困难，困难产生痛苦，痛苦产生潜力，潜力产生愿力，愿力产生行动，行动产生结果。当你不把抑郁症看成是问题的时候，也就不再需要“坚持的理由”。
