当归四逆汤证往往是没有痛的，但是到杂病的时候，我想少阴病的桂林本那一条，说身体掣痛对不对，倒是血分寒的人常常会有的状况。也有人是抽筋，就是这个变化还是会有。这样一个血虚，抓血虚，抓冷，抓痛，就是不能说绝对抓的准，就是我们今天如果要看当归四逆汤。《黄帝内经》里面一个条文，讲到这个肝经生病的人会怎么样。他一开始就讲说肝经不对劲了，是动”——肝经乱了之后人会怎么样呢？病腰痛不可以俛仰。也就是肝经，它这样挂过来，如果你在感冒的时候有传到过厥阴，有得过当归四逆汤证的话，所谓的腹部侧面发痛，往往那个痛就直接勾到你的肾脏那个地方，因为肝经这样过过来，所以一旦肝经有问题了，这个人的腰椎整个就乱掉了。所以呢，今天临床上面，所谓的那个什么坐骨神经痛啊，用当归四逆汤有效的几率是非常的高的。

大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，复下利、厥逆而恶寒者，四逆汤主之。

四逆汤方人参二两  甘草二两  干姜一两半  附子一枚（生用，去皮，破八片） 右四味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，若强可用大附子一枚，干姜二两。

而这两组状况呢都是可以用四逆汤的。他第一个状况是“大汗出，热不去”，这个病人高烧而汗不停，就是高烧脱汗的状况。可是他是内拘急，四肢疼，这个“内拘急”是有点麻烦，因为他到底是哪里抽筋，可能这个人肚子在抽痛，胃在抽痛，或者是手脚在抽紧，手脚也不是说冷，是四肢疼。所以这个人主证是大汗，高烧，身体这里那里在抽痛，这样的一组主证。那么高烧，大汗，这里那里在抽痛，那么张仲景的书是归到四逆汤。所以我们如果是感冒的时候真的遇到这个状况，不要忘记用四逆。

伤寒，汗出而渴，小便不利者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。

个人是怎样？大汗，狂拉，并且手脚冰冷的，那这样子你除了四逆汤还能干嘛呢，大不了附子再放多一点。而这两个条文。

除了同时是很阴寒，这个人非常缺乏阳气，另外一点是他都有脱液，就是他的液体都有损失对不对。手脚会拘紧这种状态，其实身体都处在很干的状态了，缺乏液体；或者是身体抽痛这种感觉，那都是液体不足；那拉肚子当然是脱水的现象。所以相对于宋本的四逆汤是没有放人参的，那这种条文就让人觉得人参当然要放下去，有脱液的状态一定要放人参。仲景医学强调在什么地方，你看这个人脱液都已经脱成这个样子了，可是张仲景还是附子剂对不对，要救人的水一定要阳气够你才救得了，不然的话，没有什么别的方法。那到了后代的方剂学哦，可能在这种情况之下，看到这个人干成这样，就不敢用附子了。就后代有一种观念或者说印象，觉得说附子因为是很阳的药，一用就会把人烧干掉。可是临床上遇到这种状况的话，你就附子跟救津液的人参一起用。

  病人手足厥冷，脉乍紧者，邪结在胸中，心下满而烦，饥不能食者，病在胸中，当须吐之，宜瓜蒂散。瓜蒂散方瓜蒂 

赤小豆 右二味，各等分，异捣筛，合纳臼中，更治之，别以香豉一合，用热汤七合煮作稀糜，去滓，取汁和散一钱匙，温顿服之；

这个人，手足厥冷，脉乍紧者，临床上把到这个脉，这个人的脉没力，忽然有力一下，忽然有力一下，就这个人的阳气被什么东西压住了，那挣脱一下下的时候脉会忽然有力一下，有力一下又没力。而这跟表准的厥阴脉是不一样的。标准的厥阴脉就是弦弦的，闷闷的，沉到底的，那这个压住你胸口的东西造成你心下闷而烦。阳气通不出来，你的胸口就是胃被压到了，就是胃闷闷胀胀的，觉得很烦。  可是他的症状呢，也是饥不能食，你想阳气闷在里头出不来，胃也在发热，那会发热就会发饿。那胃有热会饿，但是你要吃饭，这么多痰饮压在胸口，你一样也吃不下去，所以症状就几乎是乌梅丸的症状。如果你硬要说的话，厥阴乌梅丸的症状比较合适。