复制黄静老师的筑基班第九课笔记

一、神经症与神经症性心理问题的区别

神经症就是神经官能症，和神经症性心理问题都是变形心理冲突，如强迫症，锁门锁了很多次，反复多次，就有问题了。学会与状况共存，如爱洗手，想洗就洗。有这个习惯，不因此而纠结。强迫症有强迫与反强迫，一方面做，一方面纠结不做，非常痛苦，生活都没有办法进行，病程3个月以上，甚至更久。有的只是有强迫症状，不一定是强迫症。与症状共存，接纳我们的不接纳才是更接纳。神经症：持续的心理冲突，痛苦到社会功能严重受损。

神经症性心理问题和神经症的区别：

1.病程（发病多久）

1-3个月 1分

3个月-一年  2分

一年以上 3分

2.痛苦程度

能摆脱  1分

别人帮助摆脱  2分

他人帮助也摆脱不了  3分

3.社会功能

基本没有影响  1分

受损，上学时上时不上  2分

丧失，没办法进行  3分

三个方面相加大于等于6分，必须大于3个月，才能诊断神经症，需要药物治疗。评分在4-5分，神经症性心理问题，又称为可疑神经症，不一定能发展为神经症，有可能。神经症性心理问题可以咨询，配合药物治疗。

精神分裂症最常见的是偏执型，有幻觉妄想，但意识清晰，讲起来头头是道，一会儿就跑偏了。

心境障碍尤其会讲抑郁症，大多数来做咨询的都有抑郁。

精神症状：可觉察到的异常。

精神症状特点：不受意识控制，难以通过转移令其消失，症状内容与环境不相称，社会功能损害。

《美丽心灵》：纳什，终身有幻觉，能正常生活工作研究，获得经济学诺贝尔奖。

学习心理学容易给别人贴标签，是否有抑郁、精分、强迫等，会带给别人很大的影响，所以拥有知识的时候要谨言慎行。

二、精神疾病常见症状

1.认知障碍：感知、注意、记忆、思维、智能、意识

幻觉是感知障碍，说的话比较奇怪，要去确认澄清，他怎么看，怎么认为，如果没有自知力，需要注意，最好就诊。

傻子是智力有问题，疯子是思维出现障碍。精神分裂症也是能交流的。没有办法对症状做工作，可以对情绪、认知进行工作。

思维内容障碍：妄想（病与非病的分水岭）

三个特点：毫无根据、坚信不疑、自我卷入

常见妄想的类型

（1）关系妄想：牵连观念，别人跟他有关系，走在街上有人看他，电视里的人在骂他，不单纯出现，往往与被害妄想同时出现，容易继发被害妄想。装摄像头、投毒。服药几个月到几年。复发后服药更久。反复如此，人就废了。

（2）特殊意义妄想：边玩鸡蛋边说滚蛋，就觉得说他，对正常的事情赋予特殊的意义

（3）物理妄想：受信号、射线的影响。一个广州的人会特异功能，发功影响她。

（4）夸大妄想：躁狂症、精神分裂症，有钱有权有能力，无所不能。能控制太阳。

（5）自罪妄想：3天前倒了半碗米，该死，一件小事觉得是不可饶恕的罪过。

（6）疑病妄想：精神分裂症，我是个行尸走肉，内脏没有了，为啥还活着。疑病症：我有胃病，做了各种检查，没有病。

每个人都生活在自己的脉络中，都坚信自己是对的，没有办法沟通。

（7）嫉妒妄想：发生在配偶，总认识配偶不忠诚。盯梢跟踪查手机，认为配偶跟别人有一腿。因爱生恨。

（8）钟情妄想：走在街上，感觉别人都喜欢她。跟她说一句话就认为喜欢她。你肯定喜欢我，别装了。

（9）被洞悉感：不敢和别人对视，怕别人知道他内心的想法。我没说，他怎么知道我的想法，不敢对视，不敢交往。

2.情感障碍

3.意识行为障碍

三、心境障碍

1.反复发作抑郁症

2.反复发作躁狂症：连续几天睡不着，精力充沛啥都能干成。

3.双相情感障碍

4.持续性心境障碍（恶劣心境）：一两年，达不到抑郁的诊断

抑郁的基本症状

三低：情绪低落（哭，默默流泪，人生是绝望的）、意志减退，乐趣丧失

三无：无用、无助、无望

三自：自责、自罪、自杀

留在世上的理由就是爱，没有挂念，没有关联，会选择自杀。害怕抑郁症患者谈恋爱，刚复学谈恋爱，一方面会好，一方面失恋给自尊带来毁灭性的打击，比较危险。

抑郁症是心灵的感冒，尽快寻求帮助。轻度抑郁，心理疏导、旅游、运动调节。重度抑郁，必须依靠药物。药物加咨询，效果是比较好的。严防自杀。