神经系统体格检查
⼀、眼部检查
1）眼球运动：右⼿⻝指据患者 30-40cm，嘱患者头部固定，眼球看着⻝指运动，依次左
→左上→左下、右→右上→右下（H 形），观察患者眼球各个⽅向活动是否⾃如。
2）对光反射：
A、直接对光放射：将⼿电筒从患者左眼轻轻划过， 观察患者左眼瞳孔是否明显缩⼩，
同法检查对侧
B、间接对光放射：嘱患者⽤⼀只⼿挡在两眼中间， 照⼀侧眼球， 观察对侧瞳孔是否缩
⼩，同法检查对侧
3）调节反射：右⼿⻝指距患者约 1m 远放置，让患者头部不动，直视我的⻝指，眼睛跟
着我的⼿⾛，在距离患者 5~10cm 处停⽌，观察患者双眼是否内聚、瞳孔是否缩⼩
⼆、深反射、浅反射
1）浅反射：腹壁反射
排空膀胱，仰卧，屈髋屈膝，充分暴露腹部。⽤钝头⽵签沿肋缘(T7-8)、脐⽔平(T9-10)、
腹股沟上(T11-12)，由外向内轻划腹壁⽪肤（⾃上⽽下、左右对⽐），观察受刺激部位出
现腹肌收缩。
2）深反射：
A、膝反射(L2-4)：患者坐位，跷⼆郎腿，⽤左⼿扶住患者膝关节上⽅，嘱患者放松，右⼿
持叩诊锤叩击髌⻣下缘和胫⻣粗隆之间的髌韧带，观察是否伸膝（股四头肌收缩）。同法
做对侧。
B、跟腱反射(S1-2)：患者跪坐在床边，按压住患者脚掌，叩击患者双侧跟腱，观察是否跖
屈（腓肠肌收缩）。同法做对侧。
C、肱⼆头肌反射(C5-6)：患者坐位， 触摸患者肘关节上⽅的肱⼆头肌肌腱， 将患者上肢
⾃然放松放于我的前臂之上， 左⼿拇指置于肱⼆头肌肌腱，右⼿叩诊锤叩击此拇指，观察
是否有屈肘动作(肱⼆头肌收缩)。同法做对侧。
三、椎体束病理反射
患者仰卧， 双上肢⾃然放置于躯⼲两侧， 充分暴露好下肢
均观察踇趾是否背伸，其余四趾是否扇形展开（锥体束/上运动神经元受损）
1）Babinski 征：左⼿固定住患者的踝关节，右⼿持钝头⽵签⾃下⽽上、 由外向内划过患
者脚掌外侧缘
2）Chaddock 征：左⼿固定住患者的踝关节，右⼿钝头⽵签⾃下⽽上划过患者⾜背外侧缘
3）Oppebgeum 征：⻝指及中指沿胫⻣前缘⽤⼒向下滑压
4）Gordon 征：髋关节及膝关节稍屈曲，右⼿以⼀定⼒量捏挤腓肠肌
四、脑膜刺激征
患者去枕平卧，双上肢⾃然放置于躯⼲两侧
1）颈强直：右⼿放于患者胸前，左⼿置于枕后，前后、左右轻柔的活动患者颈部，观察活
动过程中是否存在抵抗感
2）Kerning 征：使患者屈髋屈膝 90°，再将其⼩腿抬⾼伸膝，观察伸膝是否受限(<135°)、
是否伴有疼痛与屈肌痉挛
3）Brudzinski 征：右⼿放于患者胸前，左⼿置于枕后，使其头部前屈，观察双下肢是否有
轻微的屈髋屈膝动作
