【7.11】 太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。
当你没有办法用出不出得了汗来检测你的病证的时候,那就在脉上下功夫,麻黄汤、大青龙汤的脉,通常都比你原来的脉要强,要紧。那桂枝汤的脉就不会比较强比较紧。所以脉浮弱,而有恶风寒的现象,那就非常可能是桂枝汤。
桂枝朴杏汤与喘之辨别
太阳病,下之微喘者,表未解故也,桂枝加厚朴杏子汤主之。
桂枝加厚朴杏子汤方
桂枝三两 芍药三两 甘草二两(炙) 生姜三两(切)大枣十二枚(劈) 厚朴二两 杏仁五十枚(去皮尖) 右七味,以水七升,微火煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗。
解释:
太阳病本来不应该用下法的,如果用了,经过下法之后就表邪内陷,如果这个人微微有一点喘,就是表邪还没有解掉,所以还是要把他的表邪解掉。那一方面再加一点定喘的药,就是让肺的空间比较大,让喘比较平息的药。
小青龙汤证:咳喘, 脉在浮脉里面会带有一点弦脉,咳出的痰不是稀稀的痰就是泡泡痰。小青龙汤的身体病机结构一定是肺里面有很多冷水当作一个基础。
麻黄汤证:太阳阳明合病这个前题,喘而胸闷。脸红红,脉已经拉成一长条了,然后人开始发干了,那个时候又喘又胸闷。
麻杏甘石汤证:下过之后或者发汗之后,然后也是喘气。因为肺在烧的人不一定全身都在烧,所以他会觉得有一点热烘烘的,但是不会很热,麻杏甘石汤证是肺里面又干又热,热气被闷在肺里,咳嗽的声音像吉娃娃在叫,把脉像一坨馒头在它的右手寸脉的地方。
葛根芩连汤证:也有喘,是拉肚子又喘,主证是在热痢。喘可以不在乎它。
桂枝加朴杏汤证:不是小青龙汤的那种喘,又不是麻杏甘石汤的那种喘,是一个不偏冷不偏热,只是喘的那种喘。
“喘家作桂枝汤”它是指一个一直有气喘病病史的人,得到桂枝汤证的时候,你就先给他加好厚朴跟杏仁,免得她发喘。
当你的表邪被打下来,陷到肺里面的时候,不偏湿冷不偏干热,但是那个邪气还是邪气,所以还是有可能造成一个喘的现象,那这样就要解表邪,然后用厚朴杏仁来清这个喘的状况。所以不偏冷不偏热,不偏寒不偏燥,有一个桂枝加朴杏汤在中间。
案例:
如果小孩子就怎么治都治不好,任应秋先生就说这个是桂枝加朴杏汤证啊,就是麻黄杏仁甘草石膏汤那个是肺里面有热,又干又热的时候,它哪个喘才用麻杏甘石。那这个小孩子没有在肺里面有热啊,他只是喘而已啊,所以不是用麻杏甘石,用桂枝加朴杏,于是用了桂枝加朴杏汤之后那小孩子就好了。
【7.13】 太阳病,外证未解,不可下也,下之为逆;欲解外者,宜桂枝汤。
“欲解外者,宜桂枝汤。”因为要用到下法,开始不大便的时候,用了葛根人会更干;那用麻黄对人体津液的损伤比较大,所以用桂枝汤,要用解表的方法处理。
【7.14】 太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者,不愈。浮为在外,而反之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤。
人生病不大便然后给他用了泻药,然后又不好。仲景就说,他的脉还是浮的,本来病邪就还没有进去里面,用下法当然不会好,就在用桂枝汤。
【7.15】 太阳病,脉浮紧,无汗,发热,身疼痛,八九日不解,表证仍在,此当发其汗;服药已,微除,其人发烦,目瞑,剧者必衄,衄乃解。所以然者,阳气重故也。麻黄汤主之。
“衄”就是流鼻血
我们说张仲景认为疾病打一次仗的周期差不多六七天嘛对不对?那八九天代表它已经跑完一个周期了,那到了第二个周期的时候,要怎么打呢?我自己是不太看那个拳击电影的哦,就是拳击通常打了一回合之后,第二回合要怎么打?招数要不一样一点吗?还是一模一样继续打?不晓得啊。那就是到了八九天呢,他还是一模一样的状况,整个症状都没有改善,那“表证仍在”,就是他的表邪都还是这么的强,他说这样子应该要发他的汗。也就是麻黄汤证。