与家人分享医学知识~脑梗死高危因素  2018.2.26

脑血管病分不可干预的危险因素和可干预的危险因素


不可干预的危险因素

年龄~55岁以后脑血管病发病率明显增加,每增加10岁,卒中发病率约增加1倍。

性别~男性高于女性

遗传因素、种族


可干预的危险因素

高血压、吸烟、糖尿病、心房颤动、血脂异常、无症状性颈动脉狭窄、镰状细胞贫血、膳食和营养、运动和锻炼、肥胖、饮酒过量、其他(代谢综合征等)


脑血管病的预防

一级预防:指首次脑血管病发病的预防,通过早期改变不健康的生活方式,积极控制各种可控危险因素,达到脑血管病不发生或推迟发生的目的。主要预防措施包括

一、高血压 防治措施包括限制食盐摄入量减少膳食中脂肪含量、减轻体重、适当体育运动、减少饮酒量及长期坚持降压药物治疗。普通高血压应控制在140/90毫米汞柱以下高血压合并糖尿病肾病血压控制在130/80毫米汞柱以下。老年人年龄大于65岁收缩压一般降至150以下,如能耐受,还可进一步降低。

二、吸烟    吸烟者应戒烟

三、高脂血症    血脂异常者应依据其危险分层决定血脂的目标值。主要以低密度脂蛋白胆固醇作为血脂的调控目标,将其降到2.59mmol/L以下或比基线下降百分之三十到百分之四十。但已经发生心血管事件或高危的高血压患者、糖尿病患者不论期限基线低密度脂蛋白水平如何,均提倡采用他汀类药物治疗,将其降至2.07mmol/l以下。血脂调控首先应进行治疗生活方式改变,改变生活方式无效者采用药物治疗。

4、糖尿病    糖尿病患者应改进生活方式,首先控制饮食,加强体育锻炼。理想血糖控制为糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后血糖及血糖波动均控制良好。一般目标为糖化血红蛋白小于7%。两到三个月血糖控制仍不满意者应选用口服降糖药或使用胰岛素治疗。糖尿病患者在严格控制血压血糖的基础上联合他汀类药物可有效降低卒中的风险。

5、心房颤动  应根据心房颤动患者的卒中危险分级、出血风险评估、患者意愿以及当地医院是否可以进行必要的抗凝监测,决定进行何种抗栓治疗。任何一种高度危险因素(风湿性心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜置换术、动脉栓塞)或≥两种中度危险因素(如年龄超过75岁、高血压、糖尿病、心力衰竭等)的心房颤动患者,应选择华法林抗凝治6、无症状性颈动脉狭窄    卒中高危患者(狭窄大于百分之七十,预期寿命大于五年)在有条件的医院(围手术期卒中和死亡率发生小于百分之三的医院可以考虑行颈动脉内膜剥脱

7、阿司匹林    推荐在卒中风险足够高的个体中使用小剂量阿司匹林进行心脑血管病的一级预防不推荐用于低危人群的一级预防。

8、膳食营养    每日饮食种类应多样化,使能量和营养的摄入趋于合理;包括水果、蔬菜和低脂奶制品以及总脂肪和饱和脂肪含量比较低的均衡食谱。建议将降低钠摄入量和增加钾摄入量推荐的食盐摄入量小于等于六克每天每日脂肪摄入量应小于总热量的30%饱和脂肪小于10%

9、运动和锻炼    采用适合自己的体力活动来降低卒中的危险性中老年人和高血压患者进行体力活动之前应考虑进行心脏应激检查,全方位考虑患者的运动限度个体化制定运动方案成年人每周至少有五天每天30到45分钟的体力活动(如快走慢跑骑自行车或其他有氧运动等)

10、饮酒过量      不饮酒者不提倡用少量饮酒的方法预防心脑血管病。饮酒者应适度。


让我们从饮食运动这些每天能做到的入手,少吃盐,多走路~一点一滴做起吧!

图片发自简书App

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