中医问诊《十问歌》
一问寒热二问汗，
三问头身四问便。
五问饮食六胸腹，
七聋八渴俱当辨。
九问旧病十问因，
再兼服药参机变。
妇女尤必问经期，
迟速闭崩皆可见。
再添片语告儿科，
天花麻疹全占验。
一问寒热二问汗
寒热是辨别患者病邪性质和机体阴阳盛衰的重要依据。
“问寒热”指询问患者是否感觉怕冷或发热。
“寒”可分为：遇风觉冷，谓之恶风；自觉怕冷，多加衣被或近火取暖不能缓解，谓之恶寒；若加衣被或近火取暖能缓解，称为畏寒。
“热”包括体温升高，或体温正常而自觉全身、局部发热。
恶寒发热，指恶寒与发热同时出现；只感觉冷而不发热，称为但寒不热；只感觉发热而不怕冷，则为但热不寒；寒热往来，指恶寒与发热交替出现。
问汗 汗能反映人体阴阳和表里两方面变化，“问汗”主要诊察患者是否出汗及部位、时间、多少等。
表证辨汗：表证无汗多为外感风寒；表证有汗为表虚或表热证。
里证辨汗：汗出不已，动则加重者为自汗，这类人多为阳气虚损；睡时汗出，醒则汗止者为盗汗，多属阴虚内热；身大热而大汗出，多为里热炽盛；先恶寒战栗，继而全身大汗者为战汗，多见于急性热病；汗出身热、烦躁不安、脉来急促，为邪盛正衰之危候。
局部辨汗：头部出汗可能是由于阳热或湿热；额部出汗，脉微欲绝，为元阳离散，虚阳浮越之危象；半身汗出者，无汗部位多为病侧，可因痰湿或风湿阻滞，或营卫不和，或中风偏枯；手足心多汗，多因脾胃湿热，或阴经郁热所致。
三问头身四问便
问头身
头痛有虚实之分。头部胀痛、刺痛、固定痛等多属实证；头部空痛、隐痛多属虚症。
头晕亦分虚实，实证大多由肝火、痰湿、瘀血所致，虚证多由气血亏虚或肾虚精亏所致。在出现头痛、头晕症状时，总会有其他伴随症状，我们可以通过伴随症状区分寒热虚实。
周身、四肢为十二经络循行之处，气血之所荣，所以周身、四肢异常也反映了疾病的寒热虚实。若自觉身体困重乏力，伴见舌苔腻等湿滞之象，这大多是因为水湿泛溢所致；若身重疲乏，多为肢体筋络失于濡养所致。
问便
“二便为一身之门户”。
大便的排泄与脾胃受纳运化、肾阳温煦、肝的疏泄、肺气肃降都有密切关系。
小便的排出，与肾的气化、脾的运化、肺的肃降以及三焦通调有关。
所以，“二便为一身之门户，无论内伤外感，皆当察此，以辨寒热虚实。”
临床主要询问二便次数、便量、性状、颜色、气味以及排便时间、排便时的感觉和有无伴随症状，这些方面的变化提示患者的寒热虚实演化，如果发现异常必须引起重视。
若见小便色黄赤而短少者，多属热证；
尿色白而清长者，多属寒证。
便秘按寒热虚实可分为：
实热者，多腹胀满闷，痛而拒按，苔黄燥裂；
实寒者，多腹痛拒按，苔白身冷，为寒邪阻遏阳气，腑气不通。
泄泻亦有寒热虚实之别：
湿热泄泻，可见暴发泄泻，大便臭秽，腹痛肠鸣，里急后重，肛门灼热；
寒湿泄泻，可见泻如稀水，色淡黄而味腥臭；
食滞泄泻，可见吐泻交作，吐物酸臭，泻下臭秽；
脾虚泄泻，可见完谷不化，便稀溏薄，迁延日久；
每日黎明前腹痛泄泻，泄后则安，多为肾阳虚泄泻，又称“五更泄”；
肛门气坠，甚则脱肛，多为中气下陷。
五问饮食六胸腹
问饮食
吃得少、消化不良者，或为脾胃气虚，或为内伤食滞，或为湿邪困脾；
日常容易厌食、胃部胀痛、嗳气、泛酸的人，多为消化不良；
喜欢吃热食或吃完饭后常感觉饱胀者，多是脾胃虚寒；
厌食油腻、胁胀呕恶，可见于肝胆湿热、横逆犯胃；
消谷善饥者，多为胃火炽盛，伴有多饮多尿者，可见于消渴病；
饥不欲食者，常为胃阴不足所致；
食入即吐，其势较猛，多属胃中实火上逆；
朝食暮吐，暮食朝吐，多因脾胃虚寒；
吞咽艰涩、胸膈阻塞者，多为噎膈证。
问胸腹
胸即膻中，上连心肺，下通脏腑。与胸腹部相关的疾病很多，“问胸腹”主要辨别脏腑病证，包括胸闷、心悸、胁胀、腹胀等。
胸闷多与心肺等脏器气机不畅，或寒热虚实有关；
心悸多是由于心或心神发生病变所致；
胁胀多是由于肝胆及其经脉发生病变；
腹胀多为气机不畅。
七聋八渴俱当辩
问听力
中医典籍记载：“耳虽少阳之经，而实为肾脏之官，又为宗脉之所聚，问之非惟可辨虚实，亦且可知死生。”
听力略微减退，或听觉迟钝等症状，称为重听；
听力明显减退，甚至听觉完全丧失，称为耳聋；
自觉耳内有响声，称为耳鸣。
耳鸣、耳聋者，有的是由于肾虚引起，也有可能是肝火或肝经湿热所致，肾虚者多伴有腰膝酸软、夜尿频且清长。
问口渴
口渴主要是由于体内津液不足，或津液输布出现障碍所致。“问渴与不渴，可以察里证之寒热，而虚实之辨亦从以见。”
注意患者有无口渴、饮水多少、冷热喜好及其他症状。
口渴，可见于津液已伤、水湿内停；非常渴又喜欢吃冷饮，为热盛伤津；渴不多饮，或水入即吐，可见于痰饮水湿内停或湿热内困；口渴但用水漱口又不想咽下，且伴有多饮多尿的人，多患有消渴病。
九问旧病十问因
问旧病
“以前有类似情况吗？有家族史吗？有过敏的药物吗？”
问旧病是获得患者疾病信息的重要方式，可以发现疾病的诱因、发病病程及家族史等。
如果患者平时身体强壮，患病多属实证；
若身体虚弱者患病，多属虚证；
平时阳虚、畏寒怕冷的人患病，多为寒证；
阴虚者患病，多为热证。
问因 “问因”即医生通过问诊，找到可能引起疾病的原因，以便辨证施治、科学用药。
病因属寒，多为寒证，治疗多用温热类药物；
病因属热，多为热证，治疗多用寒凉类药物。
妇女应加问月经、带下、妊娠和产育等情况，
小儿应了解出生前后的情况、预防接种情况和是否患过麻疹、水痘等传染病及传染病接触史。
