案例名称:精神出轨,我不是好女人
督导老师:徐勇
来访基本信息:34岁财务人员,专科学历,老公帅工作好情商高但对她比较忽略,有一个9岁的女儿。与同事M发生情感纠缠(同事M每天帮买早餐、一起开会、送她回家,后得知这个同事也会请别的同事吃饭和送礼物),情绪不好工作受到影响,请假三个月,被诊断重度抑郁、重度焦虑,后自我觉察在这段关系中自己可能是被同事M利用了—认为M接近来访是为了方便报销。咨询目标是希望恢复到正常工作状态。
来访从小乖,小学被同学表白,心烦失眠,初中喜欢一男生,成绩下降。母亲是小学老师,对来访要求严格。
观后收获:
1. 来访有严厉的超我,在道德上严苛要求自己,当出现精神出轨时与内心的道德感形成巨大冲突。
2. 来访的核心信念:认为自己不够好;没有胜任力,工作做不好;不够可爱,只能被对方利用。这会发展出完美主义性格。
3. 咨询方向,是建立在个案概念化的基础上的,起指导作用。此次个案的个案概念化:这个来访属于神经症水平的冲突,即自我、本我、超我的冲突,与边缘性人格障碍冲突不一样。这个来访有着非常严格的超我,不能接纳自己,带来情感困扰,以至工作无法正常发展。如果自我不够强大,则内心冲突越大,而咨询师要做的是在情感上贴近来访,理解和接纳来访,帮助来访降低严厉超我、接纳自己。
4. 咨询师如何在在情感上工作?答:抓住非言语信息的重要时刻,“看见”来访者。比如流泪、皱眉时,“我注意到你在流泪,能告诉我,你的眼泪是为什么而流吗?”,“你在流泪,我能感受到你很难受”,“我留意到你刚刚皱了一下眉头,是不是有什么让你感到很为难?”,切记直接问“你有什么感受”,因为来访这时往往回答不上来,或者回应的是想法(认知层面)而非感受(情感层面)。
5. 来访现阶段遇到的情感困扰,与以前的情感经历有关。咨询要对形成的重复模式做干预,而对随机出现的行为不过度干预。比如,来访在早期情感经历中被超我压抑了情感的表达,现在精神出轨也导致压抑无法表达。又比如,来访一次迟到没什么,而经常迟到就需要干预了。