案例名称：精神出轨，我不是好女人

督导老师：徐勇

来访基本信息：34岁财务人员，专科学历，老公帅工作好情商高但对她比较忽略，有一个9岁的女儿。与同事M发生情感纠缠（同事M每天帮买早餐、一起开会、送她回家，后得知这个同事也会请别的同事吃饭和送礼物），情绪不好工作受到影响，请假三个月，被诊断重度抑郁、重度焦虑，后自我觉察在这段关系中自己可能是被同事M利用了—认为M接近来访是为了方便报销。咨询目标是希望恢复到正常工作状态。

来访从小乖，小学被同学表白，心烦失眠，初中喜欢一男生，成绩下降。母亲是小学老师，对来访要求严格。

观后收获：

1. 来访有严厉的超我，在道德上严苛要求自己，当出现精神出轨时与内心的道德感形成巨大冲突。

2. 来访的核心信念：认为自己不够好；没有胜任力，工作做不好；不够可爱，只能被对方利用。这会发展出完美主义性格。

3. 咨询方向，是建立在个案概念化的基础上的，起指导作用。此次个案的个案概念化：这个来访属于神经症水平的冲突，即自我、本我、超我的冲突，与边缘性人格障碍冲突不一样。这个来访有着非常严格的超我，不能接纳自己，带来情感困扰，以至工作无法正常发展。如果自我不够强大，则内心冲突越大，而咨询师要做的是在情感上贴近来访，理解和接纳来访，帮助来访降低严厉超我、接纳自己。

4. 咨询师如何在在情感上工作？答：抓住非言语信息的重要时刻，“看见”来访者。比如流泪、皱眉时，“我注意到你在流泪，能告诉我，你的眼泪是为什么而流吗？”，“你在流泪，我能感受到你很难受”，“我留意到你刚刚皱了一下眉头，是不是有什么让你感到很为难？”，切记直接问“你有什么感受”，因为来访这时往往回答不上来，或者回应的是想法（认知层面）而非感受（情感层面）。

5. 来访现阶段遇到的情感困扰，与以前的情感经历有关。咨询要对形成的重复模式做干预，而对随机出现的行为不过度干预。比如，来访在早期情感经历中被超我压抑了情感的表达，现在精神出轨也导致压抑无法表达。又比如，来访一次迟到没什么，而经常迟到就需要干预了。