药解之五味子

《神农本草经》 五味子：味酸温。主益气，咳逆上气，劳伤羸瘦，补不足，强阴，益男子精（《御览》引云，一名会及，《大观本》，作黑字）。生山谷。

五味子：甜、酸，酸味咸味比较重，甜味苦味跟辛味都有一点

五味子是一个不适合论归经的药，是补肝、固元气，能够护住人的元精的药

五脏的精——精华的精，是由肾在收藏；

五味子是一个能够收住精的药，跟肾是最相通，五味子是入肾的。

五味子治疗咳嗽（把肺的气抓住不要散掉）

现代用生脉散来强心、来治疗老年痴呆，把气束在胸口不要散掉

“心苦缓，急食酸以收之”：五味子可以收住人的心，不让心涣散掉

如果要固精，要补肾，补药、肾气丸要久服；把肉桂附子改成用五味子，或者单一味五味子就能收摄元气跟收摄津液；

用清酒，把五味子捣碎泡进去，加一点蜂蜜，酸酸甜甜跟酸梅汤一样

张仲景对五味子的应用：

在《金匮要略》里面有一个条目是桂林本没有的：吃了小青龙汤以后有个副作用是“气上冲”，就用苓桂味甘汤来压住，茯苓桂枝之外加甘草跟五味子

治疗奔豚用苓桂枣甘汤；

治疗痰饮用苓桂术甘汤；

汗家——常常出汗的人，用麻黄汤发了汗之后变成小便不利（尿不出）的感觉，方剂里面用五味子来扭转

“咳者，加五味子”。在那个时代是跟一些发散的感冒药合用的时侯，如有咳这个症状，那就放五味子

以药证相对：

1）咳为主证跟五味子会联到一起；

2）喘为主证跟杏仁联到一起；

3）渴为主证跟瓜蒌根联在一起；

咳嗽而脉又沉下去，那个时候张仲景是不会用到五味子。

五味子可以束咳嗽，咳嗽一定是要气往外浮的咳嗽才好抓

“益气，治咳逆上气”：象一个网子一样把它束在肺里面，让它不要脱出去。

“强阴，益男子精”：

“强阴”：古时候治男人阳萎、性功能的药多的是，五味子蛮多放的；

“益男子精”：五味子的收束有点像细辛，细辛的作用点不是那么大范围的，五味子的收束就是收到一个小点

为什么不用在女性身上呢？

女人的精不是在一个小点上运作的，女人的精是从肺化为乳汁化为月经，所以五味子收不到它。男人的性能量比较集中在一个小点上，五味子收得到它，五味子的作用关系到男人的性结构，女人的性结构就搭不上，女人的话还不如疏肝解郁那些药比较有用。

五味子在临床上的应用：

1）气喘，气向外脱，浮脱

（把五味子打成细细的粉末，用70%度的酒精弄成一坨东西，用保鲜膜贴在肚脐上。每天晚上贴，20天为一个疗程，要3个疗程），把气抓住，同时对盗汗自汗也是有用

2）入肝收敛：中医的症状叫做瞳孔散大，瞳孔松松的、不太能够关紧

3）眼睛容易莫名其妙的流眼泪（五味子每次10克到20克煎到药里吃）

4）女人在怀孕时，孩子还没有生出来，乳汁就开始分泌了，中国人叫做乳泣--乳房在哭泣（用30颗打破的五味子煎水喝，每天喝三次，乳房的乳汁会收起来）

不同的痰有不同的药物：

痰饮的咳嗽：

1）带有一点化热的可能性，吐出来的痰变成黄浓痰，五味子就会把里面束住被烧坏

张仲景方用：桂枝加皂荚汤能够把黄浓痰排掉

2）吐出来的痰是固体的白白的果冻痰也不能用到五味子，果冻痰在中医是用牡蛎壳之类的药来软化它。

3）小青龙汤证这种白泡泡痰、稀稀的像蛋白一样的痰，五味子可以用

任何核仁类的药物打碎了用（杏仁、桃仁、麻子仁、酸枣仁），效果会更好

五味子分成南五味和北五味：补虚劳用北五味比较有效，治咳嗽用南五味。

*用五味子需要注意的点*

1）用五味子不可以有痰，热痰纠结在里面，用五味子身体会受伤。

2）在黄昏时会咳几声的咳嗽，代表肾很虚，收不住气，咳嗽不夹痰跟热可以用五味子。

3）脉要不沉，有咳嗽，也可以用五味子

4）咳嗽，气向外冲，用五味子把它拽下来

5）喘的气向上浮用杏仁把它降下来

6）气是很虚的、涣散飘逸离开的时候，用龙骨牡蛎

傅青主治咳嗽、痰的方：

傅青主把咳嗽的痰分成初病之痰、已病之痰、久病之痰三种来医。

1）一开始感冒咳嗽时候的痰，治肺里面的痰就好

2）咳了一段时间还没有医好，是脾太虚了，水份代谢不掉，就一直有痰出来，就要治脾。

3）脾也治好了，还是咳嗽有痰，代表水份代谢不了是肾脏的问题，所以要治肾

凡是感冒会容易变成小青龙汤证，就代表身体本来就是水毒体质，这样的体质不是真武汤证就是理中汤加半夏证。

真武汤证：脾肾之阳都不足，脾胃的水代谢不了或肾代谢不了

肺里面有痰饮其实是来自于脾不能代谢水分，乃至于肺不断有脏水可以供应才会有痰饮；

小青龙汤里面有干姜坐镇；甘草干姜汤在杂病治咳嗽就是把冷的肺烘暖了，就用脾去烘暖肺。

小青龙汤是肺里面有很多冷水，所以肺阴实了，肺阴实久了之后一定会变成脾里面水也很多，就是肺阴实传脾阴实，脾会克成肾阳虚，用干姜甘草去镇住他的脾，用五味子先收住他的肾气，让它不要虚掉

小青龙汤喝下去，感觉感冒已经好了，比如说发热恶寒已经退掉了，就是咳嗽没好，就是苓甘五味姜辛夏汤，加杏仁也可以，苓甘五味姜辛夏仁汤，都很好用。

如果维持在小青龙汤主证的时候，吐出来的痰是白泡泡的水水的痰，感觉痰有一点冷嗖嗖的，就继续用苓甘五味姜辛夏汤。

伤寒的框架：

1）肺里有寒冷的痰饮：小青龙汤

2）肺里面是又干又热的咳嗽：麻杏甘石汤。

用了小青龙汤之后，要继续去痰止咳，就不要用小青龙汤，用苓桂术甘汤来接替，因为苓桂术甘汤是去掉胃的痰饮的一个方。

生脉散：

1）生脉散就是人参麦冬五味子结构。能够滋补心肺之阴然后把元气收住。

2）小青龙汤细辛干姜五味子结构化痰止咳去痰邪的事情。

3）人参、麦门冬现在剂量的5分，五味子七颗，现在的话可以用麦冬多一点，麦冬用15的比例，人参用10、五味子用6这个很好用。

4）生脉散就是滋心肺之阴，让气不要散掉，比如说要做运动，或者游泳，就是做运动之前吃了生脉散，补充你这两个小时的心肺功能。

5）用了小青龙汤、麻杏甘石汤、麻黄汤之后开始心悸就是心肺的能量散掉了。用生脉散可以救回来，生脉散用来当做一个收束住我们心肺之阳、心肺阳气的一个滋阴药。

6）八味地黄丸加上生脉散，或者是真武汤加上生脉散对于咳嗽最后的断根是很有效的。真武汤加生脉散，像有一些人的咳嗽，尤其是女性同胞咳的时候会漏尿的，这是肾虚的咳嗽，就可以用生脉散加上真武汤。