乳腺纤维腺瘤是由腺上皮和纤维组织两种成分混合组成的良性肿瘤,常见于15-35岁中青年女性。
根据构成肿瘤的纤维成分和腺上皮增生程度的不同,又分为纤维腺瘤、腺瘤等,当肿瘤构成以腺上皮增生为主,而纤维成分较少时称为纤维腺瘤;若纤维组织在肿瘤中占多数,腺管成分较少时,称为腺纤维瘤;肿瘤组织由大量腺管成分组成时,则称为腺瘤。上述三种分类只是病理形态学方面的差异,其临床表现、治疗及预后并无不同,故统称为纤维腺瘤。
纤维腺瘤的发生与人体内分泌激素失调有密切关系,主要以雌性激素的相对或绝对升高为特征。
乳腺纤维腺瘤好发于乳房外上象限,呈圆形或卵圆形,临床多见1~3cm,生长缓慢,妊娠或哺乳期时可急骤增长,少部分青春期发生的纤维腺瘤可在短时间内迅速增大,直径可达8~10cm,称为巨大纤维腺瘤,但其仍属良性肿瘤。
纤维腺瘤恶变成纤维肉瘤或乳腺癌者的概率非常低,只有不到1%可能发展至乳腺癌,但若在检查中发现乳腺纤维瘤存在明显的导管上皮增生,甚至出现不典型增生,需根据医生建议进行定期随访,并接受医生治疗建议。
乳腺纤维瘤临床上可分为3型:
1. 普通型纤维腺瘤:此为常见型,瘤体较小,生长缓慢,一般在3CM以下。
2. 青春型纤维腺瘤:主要在青少年时期的月经初潮时发生,临床较少见,特点为生长较快,瘤体较大,病程约在1年左右可占满全乳房,肿块最大径为1-13CM。
3. 巨纤维腺瘤:常见于中年女性,特别是妊娠期、哺乳期女性,以及闭经前后时期,特点是生长较大,可达10CM以上或更大,偶可有肉瘤变。
乳腺纤维瘤有哪些常用的检查方法?
1.彩超
能显示乳房各层次结构及肿块形态、大小及回声状况。
乳腺纤维腺瘤彩超多为圆形、卵圆形均匀的低回声肿物,多可见光滑清晰的包膜回声,肿块后方回声正常或轻微增强,可见侧方声影,肿块内可见伴声影的粗大钙化。
彩色多普勒可显示肿块内多无血流信号或见少量血流信号,RI<0.7。
2.乳腺X线摄
可见纤维腺瘤表现为圆形、卵圆形肿块,也可呈分叶状,直径多为1~3cm,边缘光滑清楚,与等体积的正常腺体比较,肿块呈等或稍高密度,周围可有低密度晕环。部分病灶内可见钙化,钙化多位于肿块中心或边缘,多呈粗颗粒状、树枝状或斑点状,也可相互融合成大块状,占据肿块大部或全部,与乳腺癌的成簇沙粒样钙化灶不同。
青春期女孩,致密型乳腺,不适宜进行乳腺X线检查。
3.乳腺病灶活检
根据病史、体检或影像学检查难以鉴别的乳腺肿块,可采取穿刺或手术切除的方法,进行组织病理学检查,明确诊断。