唐跃良 肝腹水好治吗?

  肝腹水患者具体好不好治疗需要看具体情况,因为导致肝腹水的原因有很多,主要原因有以下两大类:

  第一是腹内因素:腹内因素主要是门静脉高压>30mmHg时,腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回流吸收减少而漏入腹腔。低蛋白血症,白蛋白<30g/L时,血浆胶体渗透压降低,使血液成分外渗,淋巴液生成过多,肝静脉回流受阻时,血浆自肝窦壁渗透到窦旁间隙,致肝淋巴液生成增多,超过胸导管引流的能力,淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出到腹腔。

  第二是全身因素:它的全身因素主要是继发性醛固酮增多,致肾钠重吸收增强,抗利尿激素分泌增多,致水的重吸收增加,有效循环血流量不足,致交感神经活动增强,前列腺素,心房肽(等活性降低),从而导致肾血流量排钠和排尿量减少,所以出现肝硬化腹水。如果病人是单纯的肝硬化腹水,不伴有其它并发症,如上消化道出血、肝昏迷等。经过综合的治疗,如卧床休息、少进水和钠给予高蛋白、高维生素饮食,给予利尿、保肝护肝的中医中药等综合治疗早期是可以治愈的。如果病人年龄较大,病程较长并伴有其它并发症,如肝功减退、上消化道出血、肝昏迷等,这种时候的腹水比较顽固很难治愈。即使经过综合的治疗后,腹水只能减少但很难治愈。如果这时出现劳累、肝功减退、上消化道出血等诱因时,腹水会反复出现很难治愈。出现这种情况,必须要对症治疗。去除诱因,主要是卧床休息,限制水、钠摄入。此外再结合中医方式巩固治疗,中医温和不刺激,快速消除积水而不伤人体根本,患者无需住院,是目前治疗肝腹水比较理想的方式。

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